大家好,我是黃德昂醫生,一位樸實無華的中醫人,今天和大家分享一個失眠患者的康復歷程,希望能對大家有一點點啟發。
患者小余(化名)是在網上找上我的,也是在網上透過影片問診開的藥方,也是透過網際網路的診療康復的。
小余的生活經歷很具有代表性,她的經歷代表廣大職場人士的辛酸。
小余出身於農村,畢業後在國有企業工作,隻身一人在城市打拼,一方面要努力賺錢,另一方面還要努力學習,提升自己的學歷,爭取升遷的機會。
說起失眠,完全源於工作的壓力,以及生活的困難帶來的緊張感。
那是2014年發生的一件事,小余在工作過程上遭到客戶的投訴,被領導狠狠在批了一通,感到受到了委屈,自己一個人躲在被窩裡哭了一夜,從那以後,晚上就很難入睡了,睡眠很淺,也容易驚醒。
聽說推拿理療治療失眠,小余做了一週多的理療,失眠也就奇蹟般地自動消失了。為了避免失眠的復發,小余每天堅持跑步。
2017年第四個季度,為了爭取升遷的機會,小余中斷的每天跑步計劃,把午休和晚上休息的時間挪出來準備升職考試。
結果在距離升職考試的大約35天的時間裡,工作和考試的雙倍壓力,讓小余再次進入失眠。
不過,令人欣慰的是,考試順利,成績優秀,正在小余滿懷信心等待升職提薪的時候,公司
領導卻公開批評小余不服從工作安排,並且,升職加薪化成了泡影。
回想自己一年多的辛酸,小余委屈到了極點,已經經歷了無數個年頭,每日每日的工作,身心都處在一個比較容易爆發的點上,於是和領導大吵一場。
事情發生以後,小余休了一個月天假,關掉手機電話,沒想到回到工作崗位後,失眠反而加劇了。但這次失眠沒有像上一次一樣自動消除,而是形成了持續幾年的頑固性失眠。
去醫院精神科檢查,診斷為焦慮性失眠,心因性睡眠障礙,大夫開了安眠藥抗焦慮藥。
但是令人意想不到的事情是:
安眠藥第一次服用非常有效果,當晚睡得非常死,第二次效果就沒那麼好了,第三次就半睡半醒狀態,第四次壓根就失效了。
而且,醫生說,小余的
血壓比較高(焦慮,失眠本身會造成血壓高),要找心血管科開點降壓藥,因為血壓高容易導致失眠。
這就構成了一個死迴圈:血壓高導致失眠,失眠導致血壓高。
我們分析一下小余的失眠經歷,前期由於工作壓力大,休息不好,後來和公司領導搞對抗,失眠原因為情緒所傷,又觀其舌苔,舌淡紅、苔白,脈沉緩,加上飲食不節,最終導致失眠發生。
中醫辨證屬於肝鬱血虛證。
心主血,肝藏血,肝木與心火乃母子相生關係。且心主神明,肝藏魂,心肝血氣充盛則心神得養,肝魂安藏。若肝血不足或肝失條達,則不僅肝魂不能安藏,而且母病及子導致心血不足,引起心神不安之證。肝鬱克土,脾胃運化無力,故有飲食乏味。
處理方案:和肝湯合酸棗仁湯加減,養血安神。
處方:和肝湯加浮小麥,合歡花,陳皮,炒酸棗仁,川芎,知母,12劑,水煎服,每日1劑。浮小麥益氣養心,合歡花解鬱安神,陳皮理氣和胃。
患者中藥治療1個月後情緒明顯改善,患者焦慮緩解,心情較為平穩,睡眠有所改善。按原方再投12劑,以固療效。
後面回訪,小余體重下降很明顯,體型變好了,心情也好了很多,和領導的關係也融洽了。
失眠病證有虛實之分及有邪無邪之別,治療上總以祛邪扶正,補虛瀉實,調其陰陽以安心神為大法。虛者宜補其不足,益氣養血,滋補肝腎;實者宜瀉其有餘,疏肝瀉熱,消導和中,清火化痰。實證久,氣血耗傷,可轉為虛證。虛實夾雜者,應補瀉兼顧為治。
最後,祝願每一個眠友都能夠走出失眠的痛苦,
睡眠是天賜的,相信它會回來!