《張聿青醫案》不寐案註解

沈右, 便洩稍減,土中之木稍洩,而肝木究未疏和,左脈沉弦,腹仍痛。木旺則胃土失降,胸脘窒悶。入夜不寐,所謂胃不和則寐不安也。

杭白芍(二錢防風一錢煎汁炒) 制香附 炒透半夏曲 炒枳殼 木瓜皮 廣木香 廣皮 白蒺藜 辰茯神

楊成偉按:中宮土溼木燥生風火,風火炎於上中焦痰溼阻少陽木火下行之路,君相二火炎上陽不得入於陰故不寐。半夏、陳皮、木香、枳殼、香附子理中焦痰溼而降肺胃之氣,溼降則木火得以下行,芍藥,木瓜、酸能斂肝木之火且木瓜能除溼,白蒺藜、防風升降厥陰乙木少陽甲木。茯神祛痰溼火氣安心神。

邵右, 脘腹脹滿,面浮肌腫,寤難成寐。木旺脾虛,溼隨氣溢。擬調氣運溼,寧神熄肝。

大腹皮 茯苓皮 砂仁 炒棗仁(二錢) 生薏仁(三錢) 上廣皮金鈴子 香附 冬瓜子(四錢炒) 炙內金(一錢五分)

楊成偉按:土溼鬱則木鬱、木鬱則化火生熱擾及心神則不寐,治從淡滲脾溼阻肺胃之氣降下而少陽之火得降。茯苓、大腹皮、薏米仁、陳皮、香附子、冬瓜子、雞內金淡滲脾溼理中焦之氣而阻肺胃之氣下行,木燥則肝陰血傷、酸棗仁養心肝之陰血金鈴子理少陽治氣鬱火熱。溼與氣降則少陽火降於下。上熱得除故神安。

又 脘腹脹滿稍舒,面浮較退,而氣從上衝,則神煩不寐,口渴舌燥。衝氣上逆。再育陰養肝。

阿膠珠(三錢) 川雅連(三分) 磁石(三錢) 炙生地(四錢) 朱茯神(三錢) 幹橘葉(一錢五分)白芍(二錢土炒) 香附(二錢醋炒) 雞子黃(一枚調衝)

楊成偉按:水虧於下不能潤木、木燥則風陽火氣衝擊於上擾及心神灼於肺金。治從滋水潤木潛陽於下。阿膠、生地、白芍、雞子黃滋水涵木滋心肝腎之陰而潤木燥、黃連、橘葉、香附子降心火理逆亂之氣助肺胃氣下行、磁石質重之藥鎮肝陽於下茯神安心神而降肺胃痰溼。火溼降而水火升降調則病除。

《張聿青醫案》不寐案註解

頂部