房顫在什麼情況下要抗凝治療?

房顫在什麼情況下要抗凝治療?

房顫是一種最常見的心律失常之一,是心房因為不規律雜亂無章的顫動,進而失去了機械收縮功能。目前房顫治療主要包括:

1、如果能轉復為正常竇性心律的,儘量轉復為竇性心律。

2、如果不能轉復的,要使心率變慢。因為心房顫動頻率很快,有一部分經房室結傳導心室使得心室跳的頻率也太快,病人會心慌,誘發和加重心功能不全。

3、如果病人因為房顫發生血栓進而導致心腦腎等重要臟器梗死風險很高的要及早抗凝治療。

房顫在什麼情況下要抗凝治療?

那麼什麼情況下需要抗凝治療呢?

目前我們把房顫分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫。心臟瓣膜性房顫就是由於心臟瓣膜病引起的房顫。

1、瓣膜性房顫:(1)風溼性心臟瓣膜病引起的二尖瓣狹窄導致的房顫,是一定要抗凝治療的。(2)人工瓣膜置換術後,換的是機械金屬瓣膜要終身吃華法林抗凝。換的是生物瓣膜一般要抗凝3~6個月,後面是否要繼續抗凝,要按照非瓣膜性房顫血栓風險評估。

2、非瓣膜性房顫,按照房顫栓塞風險積分決定,男性患者>2分需要抗凝治療,女性患者>3分需要抗凝治療。

3、老年性退行性心臟瓣膜病,如二尖瓣、主動脈瓣中重度關閉不全合併房顫的,按照非瓣膜性房顫栓塞風險積分決定是否抗凝治療。

房顫在什麼情況下要抗凝治療?

下面我們一起給房顫產生血栓風險打分

1、年齡在65-75之間,得1分,年齡大於75,得2分;

2、女性是一個單獨的危險因素,女性患者得1分;

3、高血壓,得1分;

4、充血性心力衰竭,得1分;

5、糖尿病,得1分;

6、外周血管疾病,得1分;

7、有腦卒中或短暫腦缺血發作病史,得2分。

按照上面的7項,得分越高,發生血栓的風險越大。

房顫在什麼情況下要抗凝治療?

(我是南京市第二醫院心內科郭忠玉,主任醫師,每個禮拜五上午心內科專家門診,歡迎在今日頭條上關注轉發我的科普)

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