為什麼酸棗仁湯更適合治療“瘦人”的失眠?

今日複診一名失眠患者,言其症狀好轉大半,想繼續鞏固治療。我看之前病例,患者為50歲女性,以入睡困難為主訴,煩躁,很難入睡,消瘦,盜汗,白天亦不能入睡,精神恍惚,頭痛明顯。前方是以酸棗仁湯加減。遂發文談一下酸棗仁的用法。

酸棗仁治療失眠,很多醫家都在用,很多失眠患者也都嘗試服用,但是效果好壞參半,原因是沒有理解酸棗仁的真正用法。

酸棗仁治療失眠源於《金匱要略》,治療“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之”。

組成:酸棗仁,川芎,知母,茯神,甘草。

上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

什麼是虛勞?消瘦、盜汗是虛勞的主要表現症狀,而消瘦、盜汗源於腎陰虛,肝腎精血不足。

酸棗仁湯之所以是治療少陰腎陰虛火旺失眠的處方,是因為方中的知母是入腎經的主藥。如

《醫學啟源》:“知母,腎中本藥。”《本草綱目》:“知母之辛苦寒涼,下則潤腎燥而滋陰”。所以知母是治療虛勞的主藥,滋腎陰而清瀉相火,火降則潮熱、盜汗症狀除。

方中為什麼要用川芎?一是補血,因為精血同源,更重要的是要用川芎來治療失眠後的頭痛,因川芎為血中之氣藥,是治療頭痛的要藥。

虛勞的患者多消瘦,因其陰虛火旺,分解代謝大於合成代謝,長期下去只會越來越瘦。因為在腎,患者又多表現為面色黧黑,或者黑眼圈。

為什麼酸棗仁湯更適合消瘦的失眠患者?除了知母能夠清熱瀉火以外,更重的是酸棗仁能使人強壯,具有補虛勞的作用。如《名醫別錄》棗仁能“補中,益肝氣,堅筋骨,助陰氣,能令人肥健”。所以酸棗仁特別適合虛勞消瘦的失眠患者。

小結:用酸棗仁治療失眠,單獨應用效果往往不佳,那是因為酸棗仁需要久煎,在方子裡面更要先煎;其次棗仁的用量要大,小劑量無法發揮其功效。最後,合適的配伍才能最大的增強酸棗仁的功效。

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