甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

我們都知道,甲狀腺被切除後,體內的甲狀腺激素不足,需要外源性的補充甲狀腺激素(優甲樂)。甲狀腺全切和半切所需要的優甲樂劑量 應該是不一樣的。全切後需要量多些,導致骨質疏鬆的風險高。那麼,半切的患者需要的優甲樂劑量應該少些,是不是半切後服用優甲樂會增加骨質疏鬆發生的風險嗎?

甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

下面我們來根據相關研究一起來看一下:

甲狀腺激素對骨轉換有重要影響。

甲狀腺機能亢進或服用大劑量左旋甲狀腺素(優甲樂)時,骨轉換率增加,可導致骨流失。一些研究表明甲狀腺切除術後服用甲狀腺激素治療的患骨質疏鬆症的風險增加,特別是像甲狀腺癌患者那樣接受高劑量優甲樂治療時。

因為研究發現骨質疏鬆症與甲狀腺癌患者低TSH水平之間存在強相關後,甲狀腺癌手術後使用大劑量甲狀腺激素抑制治療的做法逐漸改變。

因此,目前,只有侵襲性高的甲狀腺癌患者才接受更高劑量的甲狀腺素來抑制TSH水平。大多數甲狀腺癌患者接受的左旋甲狀腺素劑量足以維持較低的正常水平或略低的TSH水平。

甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

根據研究來分析半切後優甲樂治療是否會增加骨質疏鬆的風險?

因此,為了明確甲狀腺半切後服用優甲樂是否也會導致骨質疏鬆,我們來看一項在中國臺灣進行的大資料研究。

這是2019年發表在《Clinical Thyroidology》上的一篇研究。題目為:Levothyroxine use following a partial thyroidectomy may increase the risk of osteoporosis。

甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

這項研究是在中國臺灣進行的。中國臺灣提供全民健康保險,並提供有關中國臺灣人口不同醫療問題的廣泛資訊。

這項研究的作者發現,2000年到2005年間,每年有1426名患者接受了部分或全部的甲狀腺手術。他們將這些患者與其他5704名從未做過甲狀腺手術或任何其他形式的甲狀腺疾病,但年齡、性別和甲狀腺以外的醫療問題相似的患者進行了比較。在2000年之前,兩組患者均未診斷為骨質疏鬆症或與骨質疏鬆相關的骨折。他們比較了兩組患者骨質疏鬆症和與骨質疏鬆相關的骨折發生率。

研究發現,術後開始服用優甲樂的患者比從未做過甲狀腺手術的患者有更多的骨質疏鬆症機率。接受甲狀腺手術的患者發生骨質疏鬆症的風險約為患者的1。4倍。高危人群主要為

女性

手術時20 ~ 49歲

的患者。但兩者發生骨質疏鬆相關骨折的風險未受影響。

甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

我們從這項研究中得到什麼啟示?

本研究提示,甲狀腺手術後,即使是部分甲狀腺手術,需要服用優甲樂,這也可能增加女性骨質疏鬆的可能性,特別是小於50歲的女性。然而,這項研究是根據人口健康記錄中提供的一般資訊進行的,有關研究中患者的優甲樂劑量、甲狀腺激素和TSH水平的詳細資訊沒有包括在內。這項研究的發現得到了證實。然而,重要的是醫生和患者要知道使用優甲樂治療可能增加骨質疏鬆症的風險,並注意平時調整優甲樂的劑量。

甲狀腺半切後服用優甲樂,是否也會增加骨質疏鬆的風險?

相關專業名詞定義:

甲狀腺切除術:

切除整個甲狀腺的手術。當整個甲狀腺被切除時,稱為甲狀腺全切除術。切除較少的部分,如切除腺葉,稱為甲狀腺部分切除術。

骨質疏鬆症:

指骨密度下降,個體在很少或沒有外傷或外力的情況下發生骨折的風險顯著增加。骨密度T評分為>-2。5時發生。骨質疏鬆性骨折的高危部位是手腕、脊柱和髖關節。

TSH即促甲狀腺激素:

是刺激甲狀腺合成和分泌的激素,由調節甲狀腺功能的腦垂體產生;這也是確定甲狀腺功能是否正常的最佳檢查指標。

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