輔助化療(三)

前面我們分享了關於結腸癌肝轉移患者(CRLM)輔助化療的應用情況以及化療臨床試驗要注意的細節。關於是否需要化療,我們這期繼續討論。

在是否需要採用化療方案的臨床決策前,我們需要審慎地評估患者是否符合條件。下面是可以指導決策過程的幾點建議。

輔助化療(三)

1。 能夠接受不確定性。

2。 在可能的情況下,徵求多學科團隊的意見;這提高了完全切除的機會。

3。 在可能的情況下,將患者轉介到臨床試驗中。這是建立更好證據的唯一方法。

4。 伊立替康、西妥昔單抗和貝伐單抗在可切除的結直腸癌肝轉移中或無獲益。

5。 圍手術期 FOLFOX 化療對手術死亡率沒有不利影響,提高了無病生存率,但不能明確排除可切除病灶可能的總生存獲益。

6。 可切除性CRLM後選擇輔助化療時,選擇預後因素最差的患者。

7。 由於指南允許選擇在可切除的 CRLM 中提供輔助化療或圍手術期化療,應該意識到將患者納入臨床試驗對照組僅包含手術的難度。

未來,我們要持續最佳化臨床試驗的設計工作。例如 CHARISMA 研究,可以幫助我們最佳化可切除 CRLM 中接受新輔助化療的最佳患者組。其次,團隊合作對於提高研究的應計能力很重要。臨床試驗需要非常仔細的設計,使研究人員能夠回答有關可切除 CRLM 問題的重要問題。此外,預測和預後評分的改進是一個需要解決的關鍵問題。未來的嘗試需要建立新的模型,結合臨床和生物因素,在臨床應用前在大量人群中進行測試和驗證。使用預後評分來選擇 CRLM 切除術後復發風險高的患者,結合更強大的合作組關聯的累積能力,可以提高準確應對 CRLM的能力。

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