淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

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【居家康復第145 講】

想必大家對“坐骨神經痛”這個名詞並不陌生,常常會聽到身邊的人提起。有資料顯示,40%的上班族患有坐骨神經痛,且可伴有一定程度的病殘並嚴重影響生活質量。那麼,到底什麼是坐骨神經痛呢?該如何預防?針對這個問題,下面筆者就來說說。

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

一、什麼是坐骨神經痛?

坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分佈區域出現的疼痛。坐骨神經是由腰4~5神經和骶1~3神經前部組成,經椎間孔發出椎管後,走行盆腔後側,在梨狀肌下部出骨盆而入臀部,在股骨大粗隆與坐骨結節之間,沿大腿後側下行,在膕窩上角分出脛神經和腓總神經。坐骨神經是人體最粗大的神經,容易受到損傷,當其由於各種原因的刺激和壓迫,均可導致疼痛和壓痛,即疼痛位於腰臀部(下腰部)、大腿後側、小腿外側和足外側的疼痛均可稱為坐骨神經痛。疼痛性質呈燒灼樣或針刺樣疼痛,可表現為麻木、放電樣或酸脹等感覺,用力咳嗽、大小便時症狀加重。

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

二、導致坐骨神經痛的原因是什麼?高危人群有哪些?

坐骨神經痛主要是由於神經受到壓迫引起的,而坐骨神經粗大、長、支配範圍廣,其受損和受壓迫的機率大。病因一般與

腰椎間盤突出

(最常見的原因)、坐骨神經炎、骶髂關節炎、暴力損傷、

孕晚期胎兒增大的壓迫、

坐骨神經受壓迫等有關,當然還不能排除腰椎狹窄、腫瘤、結核、細菌感染、

梨狀肌綜合徵

等原因。此外,精神因素如癔病也是引起坐骨神經痛的常見原因。因此,

坐骨神經痛並不是一種單獨的疾病,而是多種疾病都會出現的一種症狀,非診斷,其治療方法也常常各有不同

坐骨神經痛的高危人群有:辦公室白領、職業司機、妊娠期女性、腰背損傷者(如腰椎間盤突出)、穿高跟鞋且長期站立者等。

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

三、坐骨神經痛可能會引起哪些症狀?

一般來說,坐骨神經痛多數是逐漸發生的,疼痛為放射性,常見症狀是

下背部痛,並由臀部、大腿後外側、小腿外側至足外側(足跟或足背)放射,呈燒灼樣或針刺樣疼痛

;若坐骨神經痛出現在椎間盤突出後,患者可能出現腰痛,並可伴有同側臀、腿部的疼痛,用力咳嗽時加劇,且腰部可有壓痛,有時不得不彎腰行走以減輕症狀;如果坐骨神經長期受壓,

可能出現下肢的麻木、刺痛、無力等感覺

;有的患者可出現大腿前內側或腹股溝疼痛,或雙側坐骨神經痛,伴有會陰部麻木,排尿、排便障礙,女性患者有尿失禁現象,男性患者可有陽痿(少見)。此外,腿痛的症狀差異較大,一般先出現腰痛,後逐漸出現下肢放射痛,也有的患者在出現一次外傷後立即出現腿痛,少數患者僅有下肢症狀而無腰痛。

總之,與其他原因引起的下背部疼痛不同,

坐骨神經痛是沿腿的放射性疼痛,症狀突然出現,並持續幾天到幾周,往往休息後緩解,彎腰、腹壓增加、勞動姿勢不對等可使疼痛加重

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

四、如何診斷坐骨神經痛?

坐骨神經痛的確診主要依靠症狀和體格檢查(如

直腿抬高試驗

、腱反射檢查、疼痛檢查、肌力檢查等),若症狀和體徵相符,再根據具體情況,選擇磁共振、CT、X線、B超、肌電圖等輔助檢查。從症狀來看,坐骨神經痛是沿著坐骨神經走行的部位出現的放電樣疼痛,可伴有腿部麻木、酸脹、無力等感覺;從體格檢查來看,坐骨神經支配的區域感覺減退,腿部肌肉力量下降,反射減弱;腰椎磁共振有助於明確是否存在腰椎間盤突出;骶髂關節處磁共振有助於判斷梨狀肌是否存在水腫、充血等;B超有助於判斷梨狀肌是否增厚,肌電圖有助於明確神經是否受到損害(除非嚴重的神經損傷,否則不會有異常);X線片主要看序列和椎間隙結構是否有變化。總之,當症狀和體徵於坐骨神經痛相符合時,影像學檢查才有意義,不可濫用。此外,坐骨神經痛是多種疾病發展過程中出現的症狀,

確診引起坐骨神經痛的病因才是重點

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

五、懷疑患有坐骨神經痛的患者可以到哪些科室就診?

坐骨神經痛根據病因可分為原發性和繼發性。前者所佔比例不多,原因未明,但多見於風溼性坐骨神經炎,原因可能為流行性感冒、牙齒/鼻竇/扁桃體等病灶感染。而大多數坐骨神經痛是由

腰椎間盤突出

、骶髂關節炎、腫瘤壓迫、臀部肌肉注射不當、腰椎結核、脊柱炎、盆腔疾患等繼發所引起的。因此,懷疑患有坐骨神經痛的患者可直接掛

骨科或脊柱外科

,不過這兩個科室主要以手術為主,但絕大多數患者卻不需要手術,故可根據自己病情,到

康復科、針灸推拿科、神經內科

等科室就診,以藥物、手法、理療等治療方法為主。當然了,如果實在不知道,可在掛號處諮詢導醫。

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

六、坐骨神經痛該如何治療?

坐骨神經痛的治療方法主要分為非手術和手術治療,具體選擇哪種治療方案,應該針對不同的型別、病因來針對性的治療。一般來說,絕大多數患者可以透過非手術治療獲得比較好的效果。在非手術治療無效的情況下,患者的正常生活和工作受到嚴重影響,麻和痛的感覺持續存在,可考慮手術治療。

非手術治療

口服藥物治療:口服消炎止痛藥,如西樂葆、樂松;神經營養藥,如維生素B1、B6等。當然利潤,這些藥物應在專科醫生的指導下服用。

區域性封閉治療:在比較嚴重時,可直接將激素、神經營養藥物、麻醉藥注射到患處,可以快速緩解疼痛症狀。(比較適合神經根性痛的患者,但不建議一年超過3次)

針對性的各種物理治療:包括各種徒手治療(如拉伸)、

運動治療

(擺動雙腿、高抬腿、跳躍、騎腳踏車等)、

冷熱敷

、電療、超短波、磁熱療法、

針灸

、按摩、短波、鐳射等。

其他:如臥硬板床(適合腰椎間盤突出症患者)、合理的科學鍛鍊、保證正確的姿勢、避免過度勞動或搬重物等。

手術治療

包括針對椎間盤突出症的椎間盤摘除術、髓核消融、臭氧治療以及新興的椎間孔鏡等,針對的梨狀肌綜合徵的減壓術。需要說明的是,雖然手術治療效果好,但考慮手術風險,只適合症狀較重的患者。

淺談上班族三大“惡疾”之一——坐骨神經痛

七、如何預防坐骨神經痛?

坐骨神經痛可防可控。針對椎間盤突出的患者,主要是保護腰部,避免牽拉坐骨神經,使其受壓迫。在日常生活中,要勞逸結合,生活習慣規律化,注意勞動姿勢,

避免久坐和長久彎著腰

;適當參加各種體育鍛,尤其是

鍛鍊腰部肌肉

。運動和工作時不可出力過大,注意保護腰部和患肢;儘量不穿太高的高跟鞋,注意站姿和走路姿勢,減少對脊椎的壓迫。當然了,還應該注意腰部和下肢的保暖,以防其受涼、受風。

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需要說明的是:

1、本文僅供參考,不作為臨床診斷及醫療依據,不可替代專業醫師診斷。具體病情不同,康復實施方案必須依據臨床具體情況制定,請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行,本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。

2、參考文獻:《坐骨神經痛是坐出來的嗎?》;嶽劍寧;

3、圖片來源:網路,如有不當,請聯絡刪除。

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