記住這20句話,你就能全面瞭解小兒腦癱的康復治療!

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【居家康復第140講】

據統計,我國現在有腦癱患兒600萬以上,每年新增患兒約4~6萬人。隨著醫學的發展,一些瀕臨死亡的新生兒經搶救得以生存,同時也使很多腦癱患兒得以長期生存下來,所以,腦癱的發病率與過去有上升的趨勢。另外,雙胞胎或多胞胎的大量出生也會導致腦癱的發病率上升。可以說,腦癱對患者及其家庭,社會都是沉重的負擔,已成為一個重大的社會問題。但經大量的臨床實踐證明,透過早期干預和早期治療,96。1%的腦癱患兒的功能可以達到正常化。因此,小兒腦癱的康復治療十分重要。為了讓大家充分了解腦癱兒童的康復,下面筆者就來說說腦癱兒童的康復治療。

記住這20句話,你就能全面瞭解小兒腦癱的康復治療!

1、早發現、早確診、早治療是腦癱康復治療的關鍵

嬰幼兒時期尤其是3歲以前是大腦發育最快的時期,也是大腦可塑性最強的時期。如果腦細胞愛這段時間受到損傷後及時修復的話,可最大程度地改善疾病的預後。年齡一旦增大,中樞神經系統的各種功能都將基本定型,此時再進行康復治療將很困難。

目前多數專家認為最佳時間為6個月以前,最遲不要超過3歲。

2、任何單一治療的價值都是有限的,應採用綜合的康復治療手段

任何單一治療的價值都是有限的,必須綜合利用各種方法來儘可能減輕殘疾,提高生活活動能力,以滿足患兒的整體需要。這些方法包括各種必要的藥物治療、物理治療、作業治療、手術以及康復工程手段等。

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3、不同年齡段的腦癱患兒處於生長髮育的不同階段,其運動功能、障礙程度及環境狀況不盡相同。因此,不同年齡段腦癱兒童康復目標的制定及康復策略的選擇有所不同

根據不同的障礙採用以大運動及下肢運動為主,或以上肢運動及精細動作為主的運動功能訓練。訓練時要按照運動發育順序,如從頭部的控制到翻身、坐、爬、站、走等順序先後訓練。此外,發育是循序漸進的過程,故對於腦癱患兒不僅要考慮其存在的障礙,而且還要考慮與其發育過程中出現的發育遲緩和異常。

4、治療中,多采用適合兒童年齡及發育特點、多變化、有趣味、家庭共同參與的方式,提高治療效果,從而達到預期的目的

要寓教於樂,用遊戲的方式引導患兒達到要做的動作,如抬頭、翻身、爬等,活動專案要多變,促進其主動參與活動的動機及適應性。

5、遵循康復的整體性,在醫療康復的同時要進行教育、心理及社會諸多方法的全面康復,達到患兒的身心健康,並儘量創造條件,使腦癱患兒能參與健全兒童的學習、生活和娛樂等活動

6、所有腦癱患兒都可以從早期教育和訓練中得到幫助,有利於他們的發育

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7、家長(尤其是母親)參與腦癱患兒的康復治療具有重要的意義

根據我國目前醫療情況和條件,康復設施相對缺乏,一些康復中心常年處於飽和狀態,不可能每一個腦癱患兒每天都能得到治療師的指導和治療,而且治療師進行的訓練只是一個對患兒進行正常模式的強化和感覺上的再教育即運動、感覺促通,而如果日常生活中不注意糾正異常的運動模式,就會使治療師的訓練白費功夫。這就決定了對腦癱患兒在家庭中進行日常生活指導和家庭訓練的重要性和必要性。可以說,父母永遠是第一線的康復資源,家庭永遠是一個最終康復的場地。此外,家長要經常地、適當地給患兒鼓勵。

8、腦癱對每個兒童的影響是不同的

腦癱患兒的功能障礙表現複雜,除了嚴重的運動和姿勢障礙之外,還有智力、語言、社會適應能力等多方面的功能障礙,對每個兒童的影響也不盡相同,較輕的患兒可學會步行,但嚴重的患兒可能需要幫助才會學會坐,更不用說日常生活能力的恢復了。

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9、康復治療技術有不同學派,應根據不同型別特點及需求,選擇不同的治療技術及手法。

近年來,針對小兒腦癱的運動療法學說發展較多,包括Bobath法、Vojta法,TempleFay法、Ayre感覺整合治療、Rood法、PNF法和運動再學習等,可根據患兒不同型別特點、需求以及治療師的經驗,選擇不同的治療技術及手法。

10、運動療法是根據運動學、神經生理和神經發育學理論,藉助器具或徒手的方法,對腦癱患兒實施的運動治療。其目的是改善患兒的運動功能,儘可能使其正常化,提高生活活動能力。

11、作業療法是讓孩子透過具有目的性的作業、遊戲、文娛活動,來促進功能和認知的一種方法,有助於患兒將所學知識運用到實際生活中去,為患兒迴歸家庭和社會創造積極條件,其最為重要的是日常生活活動能力訓練,包括進食功能訓練、如廁訓練、穿脫衣鞋訓練、大小便以及梳洗訓練等。

12、物理因子治療(理療)是應用電、光、聲、磁和熱等物理因素結合現代科學技術方法進行治療的方法,其基本作用是改善區域性血液迴圈,緩解腦癱患兒的肌肉痙攣和萎縮,改善運動異常和姿勢異常。

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13、水療法可改善患兒感覺功能、平衡功能、協調性,減低肌張力,擴大關節活動度,提高肌張力。

14、腦癱患兒的言語問題主要是發聲障礙,構音器官(下頜、口唇、舌等)障礙和言語發育遲緩等。言語治療的目的包括改善異常口部運動,提高呼吸能力,促進發音、使用語言符號、理解語言概念和含義,逐步提高患兒的言語功能和語言交往能力。

15、手術治療大多針對痙攣型腦癱或骨、關節畸形嚴重的腦癱患兒,其目的是解除嚴重的不可逆轉額肢體痙攣,降低肌張力,恢復和改善肌肉平衡,矯正骨、關節及軟組織的攣縮畸形,為功能訓練創造條件。此外,外科手術治療後應及時配合康復訓練。

16、藥物在必要時使用,配合康復功能訓練,可減緩臨床症狀

目前尚無針對腦癱的特異性藥物,包括中醫藥,但患兒可應用對症治療的藥物。如對痙攣型腦癱患兒使用肌肉鬆弛藥,對手足徐動型腦癱患兒配合使用多巴胺類藥物。具體用藥需由醫生根據患兒病因、病情等綜合判斷。

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17、矯形器的使用對於提高和保持腦癱患兒的康復治療效果起到重要作用,目的為增強肌肉的控制能力及預防畸形的發生。

矯形器包括踝足矯形器、髖關節矯形器、手矯形器等,佩戴時應在康復治療師或康復醫生的指導下進行。

18、傳統康復治療是腦癱患兒康復治療方法中不可或缺的一部分,主要包括針灸治療和推拿療法。

針灸和推拿對小兒腦癱的康復有一定的作用,但需辯證,建議到正規醫院進行治療,不可病急亂投醫。

19、由於患兒不能很好地敘述自己的症狀,除對患兒的一般觀察外,還應對有感覺障礙的患兒認真檢查,以預防壓瘡和關節攣縮等併發症。

20、小兒腦癱的治療效果,很大程度取決於為患兒進行康復治療的早晚、腦損傷的程度以及是否有併發症。

記住這20句話,你就能全面瞭解小兒腦癱的康復治療!

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需要說明的是:

1、本文僅供參考,不作為臨床診斷及醫療依據,不可替代專業醫師診斷。具體病情不同,康復實施方案必須依據臨床具體情況制定,請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行,本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。

2、參考文獻:《疾病康復》p77~80;張紹嵐主編;《康復醫學》p175~181;黃曉琳、燕鐵斌主編

3、圖片來源:網路,如有不當,請聯絡刪除。

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