“由泌尿系疾病引起的血尿,實在有太多的可能,不要太慌張”
很多人對於泌尿外科,有一種不切實際的想象。總覺得泌尿外科,能和男性或是女性的某種“功能”掛上鉤。以至於前幾天,有一個朋友問我,說:薛醫生啊,你們泌尿科平時都看什麼病?有沒有什麼有意思的病例啊?
看他那表情,我就知道他想歪了。但說實話,泌尿科醫生的生活其實很枯燥。遇到的最多的情況就是——
血尿。
真的,泌尿科幾乎每天都在和血尿打交道。泌尿繫結石可能引起血尿,膀胱炎可能引起血尿,甚至於吃火龍果吃多了,尿液變紅,這也算“血尿”。
今天再來和大家說一個膀胱出血的病例,幫大家再瞭解瞭解我們泌尿科醫生的“老朋友”——血尿。
病例
患者33歲,男性,是一名公務員。
公務員嘛,這幾年工作任務是真不輕鬆,真的是到處跑。甚至這位患者血尿都四天了,才擠出空閒來看醫生。也真是夠累的。
根據患者自述,就診前四天,不知道為什麼出現了血尿的情況。沒有尿頻、尿急、尿痛的情況。在既往史方面,他自述過去有腎結石,但是經過碎石治療,已經好了。沒有慢性病史,以及傳染病史。沒有食物藥物過敏情況。同時沒有外傷、輸血史。因為工作繁忙,經常會憋尿。
做了身體檢查以後,發現患者發育情況良好,沒有畸形,營養情況中等,神志清楚,自己步行進入醫院,自主體位,配合醫生檢查。外表上看不出痛苦的表情。其他各部位也都正常。
入院前患者就做了全腹部CT檢查,結果顯示膀胱後方有高密度影,但結合臨床以及超聲波檢查,排除了結石的情況。泌尿系超聲波檢查也沒發現結石。
入院後做了血常規、尿常規,以及其他影像檢查。發現右側腎上腺外側肢小結節,懷疑是腺瘤,需要做尿道鏡檢查,以及膀胱腫瘤活檢,看是不是膀胱癌。
後續情況
透過尿道鏡檢查,以及膀胱腫瘤活檢後,發現患者是膀胱炎引起的血尿。
排除了膀胱癌。患者在接受了術後治療後恢復良好,順利出院。
薛醫生的碎碎念
膀胱炎這個疾病,發生在女性身上比較多,男性是很少見的。所以,上面這位患者出現不明原因血尿的時候,首先要確定的是,這到底是不是膀胱癌?所以做了尿道鏡檢和膀胱癌活檢。所幸,最後發現不是膀胱癌,而是膀胱炎。這種病相對要好治療。可以說是不幸中的萬幸了。
男性得膀胱癌,說實話,真不常見。因為男性的泌尿系統和女性的不一樣,所以患病的機率較低。
但這位患者因為工作繁忙,老是憋尿,這不僅會導致膀胱肌肉會逐漸變得鬆弛,收縮的力量減弱,出現排尿不暢、排尿緩慢等現象;還會導致膀胱壓力增加,從而引起炎症。
所以,薛醫生在這裡提醒大家,一切疾病都是防大於治的。有需求的時候就去上廁所,只是改變一點小習慣,你患病的機率,就會降低不少。