Jack椎體擴張器後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折:有效及安全的Meta分析

摘要:

Jack椎體擴張器後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折:有效及安全的Meta分析

文題釋義:

Jack椎體擴張器後凸成形:

該術式在C型臂X射線機輔助下選取椎弓根穿刺入口,逐級擴張,建立手術通道將Jack椎體擴張器置入通道,並旋轉尾部將骨折椎體逐漸撐開,當椎體擴張器兩端達到椎體上下終板,撐開阻力變大時,停止擴張操作,將骨水泥緩慢注入椎體內穩定傷椎,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動功能。

球囊椎體後凸成形:

該術式在X射線投射裝置的輔助下在穿刺成功後將球囊置入傷椎內部,對球囊進行充氣後抬高傷椎的高度,矯正已被壓縮的傷椎,撤出球囊後形成的內部空腔可使骨水泥在低壓環境下注入,進而穩定傷椎並恢復傷椎的強度。

目的:

Jack椎體擴張器與球囊椎體後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折均有滿意的臨床療效,但兩種術式孰優孰劣仍存在較大爭議。為此,文章系統評價Jack椎體擴張器與球囊椎體後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的有效性與安全性。

方法:

計算機檢索在2020年7月前萬方、維普、中國知網、PubMed、EMBASE、The Cochrane library和CBM資料庫發表的文獻,蒐集有關Jack椎體擴張器與球囊椎體後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的臨床對照研究。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料並評價(根據Cochrane手冊及NOS量表)納入研究的方法學質量後,採用Stata/SE 12。0軟體進行Meta分析。

結果:

①共納入7篇文獻,有3篇隨機對照試驗的文獻質量等級評為B級,4篇佇列研究NOS量表評分均大於5分,共包含473例患者,其中Jack椎體擴張器後凸成形組229例,球囊椎體後凸成形組244例;②Meta分析結果顯示:在改善Cobb角方面,Jack椎體擴張器後凸成形優於球囊椎體後凸成形術(MD=-2。2,95%CI:-4。07至-0。36,P=0。001);在椎體前緣高度方面,Jack椎體擴張器後凸成形高於球囊椎體後凸成形術(MD=2。02,95%CI:1。08-2。96,P=0。000);在骨水泥滲漏率方面,Jack椎體擴張器後凸成形低於球囊椎體後凸成形術(RR=0。32,95%CI:0。15-0。68,P=0。003);兩組患者在術後目測類比評分(MD=-0。07,95%CI:-0。26-0。13,P > 0。05)、骨水泥注入量(MD=-0。08,95%CI:-0。21-0。06,P > 0。05)、手術時間(MD=-0。51,95%CI:-4。85-3。83,P > 0。05)及術中出血量(MD=0。44,95%CI:-0。47-1。35,P > 0。05)方面的比較差異均無顯著性意義。

結論:

與球囊椎體後凸成形相比,Jack椎體擴張器後凸成形在改善Cobb角、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優勢,但此結論仍需用大樣本的、多中心隨機對照試驗去進一步證實。

https://orcid。org/0000-0003-4441-4355 (鍾遠鳴)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點:人工關節;骨植入物;脊柱;骨折;內固定;數字化骨科;組織工程

關鍵詞:

骨, 椎體, 骨折, 骨水泥, 壓縮骨折, 骨質疏鬆, 骨水泥滲漏率, Meta分析

引用文字:

鍾遠鳴, 何炳坤, 吳卓檀, 吳思賢, 萬 通, 鍾錫鋒。 Jack椎體擴張器後凸成形治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折:有效及安全的Meta分析[J]。 中國組織工程研究, 2022, 26(3): 510-516。

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