什麼是食管的廓清功能?

食管的廓清功能即食管對反流物的清除能力。食管正常的排空機制包括①食管的重力作用,②食管蠕動,③唾液的分泌與中和作用。

什麼是食管的廓清功能?

1。食管的重力作用:食管在不同的體位其排空情況不同,立位顯然因食管的重力作用比臥位排空更好,這一點可以解釋何以夜間的反流更易形成食管炎。用同位素示蹤來研究固態和液態食物的食管排空,結果發現:正常人立位的排空率大於臥位。食管蠕動功能減退的患者,鋇餐檢查顯示臥位鋇劑在食管停留時間較長,如改立位,則鋇劑迅速排空入胃。所以取立位改進食管排空對食管運動功能欠佳者尤為重要,反流性食管炎患者睡眠時取頭高臥位,能促進食管排空,減輕症狀。

2。食管蠕動:包括原發蠕動和繼發蠕動。兩種蠕動均為推進性收縮,透過食管收縮可迅速地把反流物排空入胃,使食管內PH值回升,減少食管酸暴露時間。發生反流後,透過多次吞嚥引出的原發蠕動即可把反流物清除。食管原發蠕動的清除能力最強,是最重要的清除方式。繼發蠕動發生於食管中下段平滑肌部分,由反流後食管腔擴張和反流物的酸性刺激所引出,不受意志支配,有補充原發蠕動清除反流物的作用,在食管腔內沒有內容物的情況下很少自發地出現。繼發蠕動在睡眠時(此時吞嚥次數減少)起清除食管的作用。除推進性收縮外,食管還有非推進性收縮,也是自發性發生的,可能有助於排空但作用顯然不大。

3。唾液分泌與中和作用:唾液僅在清醒時分泌,睡眠時分泌停止。靜息狀態下人類唾液分泌量為0。5ml/min,唾液借自發吞嚥動作進入食管,因為其弱鹼性,能中和酸。除中和酸外,唾液還有稀釋酸和清洗食管的作用,更重要的是吞嚥唾液還引出吞嚥動作和食管蠕動,在原發蠕動和繼發蠕動清除食管內的酸之後,剩餘少量的酸靠唾液中和,以使食管腔內PH回升至正常。食管酸化時產生的痛覺能引起唾液分泌量的增多,這是一種食管—唾液腺反射,這種反射機制隨年齡的增長而減退。另外,年長之後唾液的分泌量亦減少,婦女尤其如此。因此,反流性食管炎多見於老年人。#中醫##胃食管反流病#

什麼是食管的廓清功能?

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