《經方臨證錄》(陽明病篇大承氣湯第三)

陽明病篇方論之大承氣湯第三

陽明病,下之,心中懊惱而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。

大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳實五枚(炙) 芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內大黃,更煮取二升,去渣,內芒硝,更上微火一兩沸。分溫再服,得下餘勿服。

病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。

陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬而,宜大承氣湯下之。

大承氣湯的條文還有好多,咱們主要來看大承氣湯的應用。大承氣湯可以治療實熱積滯證的便秘無需多言,還可以治療座瘡,經言膏粱之變,足生大丁,受如持虛。很多年輕人愛吃肉,愛吃燒烤,愛吃海鮮,最不愛活動,久而久之,大量的這些高蛋白的物質進入體內,超過了人體新陳代謝的能力,消化吸收不了,代謝不掉形成痰濁,痰濁堆積,久而瘀滯化熱,會在面部額頭,下巴或者後背冒出很多包,上有膿點,此起彼伏,久治不愈,吃點藥好點,過一段又瘋長出來,這種情況可以用大承氣湯下之,中病即止,然後飲食儘量清淡,方能不再復發。

大承氣湯還可以治療發熱,表現為高熱不退,服用西藥退燒藥效果不大,體溫越高,手腳越冰涼,正是熱深厥亦深,脈象多沉伏不出,腹診壓痛明顯,降結腸或者乙狀結腸有包塊,此乃燥屎已成,急需用大承氣湯下之,所下之物多是穢臭難聞,色黑如同汙泥一般,此乃宿便,此物不除,熱不得愈。此種發熱亦是平日裡飲食肥甘厚膩太過,積滯太久鬱而化熱所致。病從口入,可不慎乎?

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