善用炙甘草湯合桂枝龍骨牡蠣湯治療心悸

炙甘草湯具有滋陰養血、補益心氣之功效,臨床應用時,不僅用於病毒性心肌炎、冠心病、風心病及其他疾病導致的“心動悸,脈結代”心律不齊者,而且凡見患者出現心慌心跳(動悸),伴見胸悶氣短、心前區不適、神疲乏力、頭暈目眩、失眠多夢、煩躁、面色少華、舌質淡紅或嫩紅或暗紅,舌苔薄白,脈結、脈代、脈細、脈數、脈弱等均用此方治療。

善用炙甘草湯合桂枝龍骨牡蠣湯治療心悸

臨證中,根據患者的病情進行適當加減化裁。

病毒性心肌炎後遺症之心律不齊用原方效亦佳;病毒性心肌病所致者,宜增強清熱解毒之力,加大青葉、板藍根;對於風溼性心臟病之心律不齊多心脈瘀阻,需加活血通脈之品,如丹參、延胡索、三七、川芎、乳沒(氣味濃、久用礙脾)、降香、青木香等;對冠心病所致者,多氣虛血瘀或痰瘀交阻,宜增強益氣化瘀、豁痰利溼之品;伴心衰浮腫者,宜增淡滲利水之品,如車前子、五苓散等;

若夾血瘀者,症見胸痛不移,舌質紫暗有瘀點、瘀斑者,加三七、丹參、鬱金、紅花、桃仁;

若夾溼熱者,症見納呆、苔黃膩者,加茵陳、苦參、藿香、佩蘭;

善用炙甘草湯合桂枝龍骨牡蠣湯治療心悸

心動過速加清熱、安神之品,如加黃連可清心火,加生地黃、百合可養陰清熱,加生龍牡可鎮靜安神,加遠志、炒棗仁可寧心安神;

心動過緩加溫陽和活血化瘀之品,如附子、淫羊藿、丹參、川芎等;氣短明顯者加黃芪;

心陽欲脫,證見汗出肢冷、脈微弱者,合參附湯;

舌紅少津陰虛熱重者,加五味子、沙參、黃連,可減少桂枝、生薑用量;

舌苔白滑而膩挾痰溼者,加瓜蔞、薤白,或合溫膽湯。

桂枝龍骨牡蠣湯具有溫通心陽、鎮靜安神、收斂固澀之功效,常用於治療心陽虛所致的心悸、不寐、自汗等病證。

善用炙甘草湯合桂枝龍骨牡蠣湯治療心悸

臨證中根據患者病情適當加減化裁。

對緩慢型心律失常,加重桂枝用量,若四肢不溫、畏寒明顯者,將桂枝改用肉桂或加熟附片;快速型心律失常,加苦參、麥冬、五味子;心血管神經症,加黃芪、珍珠母、鬱金;不寐者,加炒棗仁、夜交藤、合歡花;自汗者加白芍、五味子、麻黃根、浮小麥;更年期綜合徵加仙茅,仙靈脾,或加女貞子,旱蓮草;血瘀明顯,加三七粉、川芎、丹參;驚悸明顯,加遠志、夜交藤、磁石,加重生龍牡用量;痰溼盛、納差者,加姜半夏、茯苓、白朮、焦三仙。

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