看心電圖主要就是看各波段的異常改變,透過異常改變分析該圖的臨床意義,繼而對臨床醫生提供臨床診療的依據。
一般性常識:各波段的時間延長主要為傳導阻滯,振幅增大主要為器質性肥大。
1。P波:
方向:逆行P波:aVR向上,Ⅱ、Ⅲ、aVF向上,表明異位起搏
時間:>0。12s(3小格),左心房肥大、房內傳導阻滯
振幅:>0。3mV(3小格),右心房肥大
2。QRS波群:
時間:>0。12s(3小格),室內傳導阻滯(左右束支傳導阻滯、室內差異傳導、室性起搏)
振幅:
R波V1>1。0mV(2大格)、aVR>0。5mV(1大格),右心室肥大
R波V5>2。5mV(5大格)、aVF>2。0mV(4大格),左心室肥大
QRS波群正向波與負向波振幅絕對值相加在肢體導聯都<0。5mV,胸導聯都<0。8mV,為低電壓
病理性Q波:時間>0。04s(1小格),振幅>1/4 R波,表明心肌梗死及其他
電軸:目測法看Ⅰ、Ⅲ導聯,尖對尖(Ⅰ下Ⅲ上)電軸右偏,背對背(Ⅰ上Ⅲ下)電軸左偏
電軸偏向包括有如下含義:
心室肥大:左室肥大電軸左偏,右室肥大電軸右偏
傳導阻滯:左前分支阻滯電軸左偏,左後分支阻滯電軸右偏
心室肌壞死硬化:電軸偏向正常心肌(病變心肌的反方向)
鍾向轉位:V3、V4 R/S波振幅相等,V1~V6的R/S逐漸增大
當V1、V2 R/S波振幅相等,為逆鐘向轉位,左室肥大(都變成左室的圖形)
當V5、V6 R/S波振幅相等,為順鐘向轉位,右室肥大(都變成右室的圖形)
3。ST段:
ST段壓低,為心肌缺血、心肌損傷,及低血鉀、洋地黃、預激綜合徵等
ST段抬高且弓背向上,為心肌梗死、變異型心絞痛、室壁瘤
ST段抬高且弓背向下,為急性心包炎
4。T波:
方向:T波倒置:Ⅰ、Ⅱ、V4~6的T波向下,<0。5mV(1大格),心外膜下心肌缺血
T波深倒置:0。5mV~1。0mV(2大格)
T波巨大倒置:>1。0mV(2大格),肥厚型心肌病、非ST段抬高性心肌梗死等
振幅:T波低平:<1/10 R波,心肌缺血
T波高尖:高血鉀、心內膜下心肌缺血、急性心梗進展期
5。U波:
出現在非V2、V3導聯,低血鉀
6。PR間期:
PR間期延長:>0。20s(1大格),一度房室傳導阻滯
PR間期縮短:<0。12s(3小格)預激綜合徵、房室交界性心律
7。QT間期:
QT間期延長:男>0。45s(11格),女>0。46s(11格半),長QT綜合徵,及心肌缺血損害、心室肥大、室內傳導阻滯、低血鉀等
QT間期縮短:<0。39s(10格),短QT綜合徵,高血鈣、洋地黃效應等