多效藥丸降壓又降脂,減少心血管風險80%,真有那麼強嗎?來看

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對於既有血脂異常問題,又有高血壓問題的朋友,想要保證身體健康,降低心血管疾病風險,服用多種藥物往往是常態,如果有那麼一種藥物,每天服用一片,就能夠達到調節血脂降低血壓,還能夠有效保護心血管的效果,相信很多朋友都會趨之若鶩吧。早在2000年左右,就有醫學家提出了“Polypill”(多效藥丸)的概念,這類藥在一片藥中含有多種藥物,通常包括一種降脂藥,一種或多種降壓藥,還有葉酸,低劑量的阿司匹林以及心率控制藥物等,對於這種新型的複方藥物,有些文章介紹說,它能夠降低80%以上的心血管疾病風險,這種說法是真的嗎?到底療效如何,又有哪些優缺點?我們今天就來結合相關文獻,詳細探討一下。

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PolyPill是什麼?

很多人把Polypill理解為一種藥物,但實際上,polypill是一種藥物的概念,主要是指將降脂藥物,降壓藥物,以及心血管預防的相關藥物集合到一種複方藥物中的一種藥物設計理念,其主要的目的是為了提高患者的用藥依從性,同時進一步提高藥物的綜合治療效果,以達到進一步降低血壓血脂升高帶來的心血管疾病風險的作用。人們期望透過Polypill達到降低血壓,調理血脂水平,降低同型半胱氨酸,加強心率控制,預防血小板聚集的藥物,因此,將Polypill翻譯為“多效複方藥丸”,還是比較貼切的。

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但這種藥物真的有那麼神嗎?能否真的提高患者的用藥依從性,進一步降低心血管疾病風險呢?空說無益,我們結合相關的臨床薈萃研究文獻,來為大家分析一下。

PolyPill真能降低心血管風險80%以上嗎?

其實關於PolyPill降低心血管風險80%以上的說法,是由2003年倫敦沃爾夫森預防醫學研究所的尼古拉斯·沃爾德和馬爾科姆·勞所提出,他們提出多效藥丸概念的同時,還激進的斷言:“不論危險因素如何,多效藥丸都將在很大程度上消除年齡在55歲及以上的人群的心臟病和中風風險。他們估計,冠狀動脈事件將減少88%,三分之一的服用該藥的人將延長平均壽命11年。需要注意的是,這種說法,只是一種預估,而非真實世界的臨床研究結果,對於多效藥丸的具體效果到底如何?我們可以透過國內兩篇臨床資料薈萃研究來進一步分析。

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在2015年發表於《華西醫學》雜誌上的一篇名為《Polypill對心血管疾病危險因素的干預效果和安全性的Meta分析》中,作者彙總了6篇相關文獻,納入了2034例參與者的資料分析發現,服用Polypill的患者,在血壓控制和血脂控制方面,對比服用多種藥物的對照組患者,具有一定的下降趨勢,但在用藥依從性方面,並沒有顯示出顯著差異,而在藥物安全性方面,Polypill用藥組不良反應發生率與對照組雖然無顯著差異,但從資料上也要不良反應風險要高於對照組。在此基礎上,作者分析總結認為,多效藥丸雖然能夠降低心血管風險因素,但對於心血管疾病一級預防的效果,以及是否能夠提高用藥依從性和安全性方面,還需要進一步的臨床資料來證明。

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而2019年發表於《中國臨床藥學雜誌》的一篇《Polypill對心血管疾病預防效果和安全性的Meta分析》中,研究者彙總了自2017年5月以來的17篇文獻進行綜合分析,也得出了類似的結論。分析結果顯示,Polypill在治療高血壓和調節血脂方面有一定優勢,能夠加強血壓和血脂水平的調控,但在提高用藥依從性方面,無顯著差異,而在用藥安全性方面,受試者出現肝功能異常,頭痛眩暈,咳嗽等不良反應的比例更高,比安慰劑組存在顯著性差異,在臨床重點方面,分析結果顯示服用Polypill的患者在全因死亡率以及心血管死亡率方面,與對照組無統計學差異。

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總而言之,我們透過綜合這些文獻的分析結果可以看出,Polypill雖然曾經被當做是提高用藥依從性的多效藥物,也被寄予大幅降低心血管疾病風險的厚望,但透過多年來的臨床研究資料分析可以看出,這類藥物並沒有給出太多的驚喜,也並沒有那麼神奇,而如果患者能夠合理地應用好多種藥物,相比多種藥物集合在一起的Polypill,對於不同患者的個性化治療方面,服用多種藥物反而有用藥靈活性高,安全性更有保障等方面的優勢。

做好生活調理,才是真正安全有效的“Polypill”

在polypill多項臨床試驗證明效果並不如預期的那麼強大之後,對於多效藥丸是否能夠用於綜合調理血脂血壓,做好心血管疾病的一級預防方面,專家們的意見出現了較大的分歧,但另一方面,在做好生活基礎調理方面,專家給出了相同的建議,健康生活方式的保持,始終是降低心血管風險的基礎和重點,這才是真正的“Polypill”。

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健康生活方式的調理,我們說了很多了,如果說藥物的Polypill中包含了降壓藥,降脂藥,抗血小板藥物以及心率控制藥等,我們生活調理的“Polypill”中,就包含了健康飲食,戒菸,限制飲酒,堅持運動鍛鍊,保持良好作息,保持積極樂觀心態等多種健康習慣,如果能夠做好嚴格自律,做好上述健康行為的保持,特別是能夠長期保持好,對於心血管健康帶來的獲益,是任何藥物都不能比擬的,也是降低心血管疾病風險最安全的方法。

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