【健康】腎小球濾過率與egfr相關,它是腎小球濾過率的重要指標!

腎功能的好壞是影響病情預後的關鍵一項,通常判斷腎功能的情況,血肌酐是一項不可缺少的指標。既是反映腎功能損傷的“訊號塔”,也是病情分期的重要依據。

但是血肌酐千好萬好有一點缺點不得不提,就是具有滯後性,等發現肌酐值升高了,往往腎臟已經發生損傷一段時間了,因此在反映腎功能早期方面,不算是個好“燈塔”。

【健康】腎小球濾過率與egfr相關,它是腎小球濾過率的重要指標!

除了血肌酐,還有哪項指標可以更準確地反映腎功能?

其中有一項指標與肌酐關係非常密切,可以說是“兄弟指標”,它就是腎小球濾過率(eGFR)。也是作為衡量腎功能不可缺少的指標之一。

腎臟是血流量非常豐富的器官之一,且擔負著過濾全身血液的艱鉅任務,而這個任務幾乎落在了腎小球和腎小管兩大細胞組織的身上。腎小球濾過率(eGFR)反映的就是單位時間內透過腎小球濾過的血漿流量,如果腎小球沒有損傷或輕微損傷,一般腎小球濾過率(eGFR)變化不明顯,基本在90以上,如果出現實質性的損傷,腎小球濾過率(eGFR)則會出現下降,受損越嚴重下降越明顯。

相比血肌酐,腎小球濾過率會更能進一步反應出腎臟損傷的情況,而針對性對修復及保護剩餘腎功能進行相應治療。

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那麼,這兩項指標有相似性,評估腎功能到底看哪些指標?

當出現以下常見情況有時,應該看腎小球濾過率(eGFR),而非血肌酐:

患者存在年齡較大或偏小(老年及嬰兒患者),體重偏低或過度肥胖的極端情況;

患者存在嚴重營養不良,甚至併發貧血,肥胖情況;

殘障的患者,比如存在四肢無力、缺少四肢等殘疾情況;

處於妊娠階段的患者,受胎兒、飲食、體重等各方面影響,肌酐值不準確;

完全素食患者,長年不吃肉食,肌酐值一般會偏低;

存在嚴重的骨骼肌無力等情況的患者,不用肌酐監測腎功能;

腎功能迅速惡化,出現急性腎衰竭,往往肌酐也會迅速升高達到尿毒症水平,但並不能代表腎功能的真實水平。

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有些人不解說,腎小球濾過率(eGFR)不就是血肌酐估算出來的嗎?

二者之間有什麼區別?

血肌酐一般說的是內生血肌酐,肌肉代謝的產物,正常情況下是在血液過濾後,隨尿液排出。如果升高間接反應出的是腎臟過濾、代謝功能的異常。

腎小球濾過率反應的載體是腎小球,腎臟重要的組成部分,eGFR的變化則直接反應出腎小球的生存情況,代表反應腎功能的情況更為準確,意義更大。

雖然腎小球濾過率評估與血肌酐相關,排除肌酐急性升高的因素之外,同時也體重、年齡、體質、性別等有關,因此反應出的腎功能的情況更為準確,誤差較小。

腎小球濾過率(eGFR)反應的腎功能損傷情況?具體如下:

有些患者常問腎小球濾過率多少才算正常?絕大多數正常的成年人,eGFR高於90 ml/min/1。73 m2,有些成年人,可能比較強壯,達到100以上也比較急常見。

排除年齡、體重的影響,eGFR低於90ml/min/1。73 m2,則表明腎臟出現損失,腎功能下降;

eGFR在60-89ml/min/1。73 m2之間,是腎功能慢性下降的階段,也就是腎病早期;

eGFR低於60ml/min/1。73 m2,表明發展到了腎功能不全,持續超過3個月,基本確診,尿毒症風險升高。

【健康】腎小球濾過率與egfr相關,它是腎小球濾過率的重要指標!

評估腎小球濾過率的有這麼幾項公式,之前也提到過,今天說一個簡化後常用的適合國人的MDRD公式:

eGFR(ml/(min*1。73m2))=186×(Scr)^-1。154×(年齡)^-0。203×(0。742女性)

注:eGFR為腎小球濾過率ml/(min*1。73m2);Scr為血清肌酐(mg/dl)1mg/dL=88。41umol/L ;年齡以歲為單位;體重以kg為單位。(血肌酐注意換算單位)

最後附一個非腎病患者對應各年齡階段正常GFR平均值的情況,看你處於哪個階段?

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今天講的內容不少,大家可以收藏後慢慢消化!

(注:文章圖片來源於網路,如有問題請聯絡刪除)

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