甲狀腺和甲狀旁腺有什麼區別?

甲狀旁腺並不是甲狀腺,它與甲狀腺是兩個截然不同的器官,分泌不同的激素,負責不同的功能;甲狀旁腺之所以得名,原因是它的位置與甲狀腺非常接近。是甲狀腺後方有4顆像豌豆的小腺體,分泌甲狀旁腺激素。它的主要作用是維持體內血鈣濃度在正常範圍內,使肌肉與神經系統能運作正常。雖然它與甲狀腺在解剖位置上相當靠近,但兩者的功能卻不相關。我們來理一理,甲狀旁腺的那些事兒吧!

甲狀腺和甲狀旁腺有什麼區別?

一、甲狀旁腺激素是什麼,有何作用?

答:甲狀旁腺激素主要是負責血鈣與血磷濃度的調節,可以作用在骨骼、腎臟及腸道,而增加血鈣濃度。

在骨骼,它可使骨骼中的鈣釋放出來;在腎臟,增加鈣的回收;在腸道,作用是間接的,經由調節腎臟合成活性維生素D而促進腸道對於食物中鈣質的吸收。

二、甲狀旁腺功能的調節?

答:當血鈣降低時,甲狀旁腺會多分泌甲狀旁腺激素來增加骨骼中鈣離子的釋出,並藉由刺啟用性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收,且減少鈣離子經由腎臟排洩。

三、影響血鈣濃度的激素?

答:除了甲狀旁腺激素,還有維生素D以及甲狀腺的C細胞。C細胞會分泌降鈣素,降低血鈣濃度。而有些腫瘤細胞也會分泌類似甲狀旁腺激素的胜肽鏈 (PTHrP),造成血鈣上升。

四、高血鈣的原因?

答:原發性甲狀旁腺功能亢進 (甲狀旁腺腺瘤或是增生)、惡性腫瘤、腎衰竭、家族性低尿鈣高血鈣、甲狀腺功能亢進,長期臥床,某些慢性發炎疾病,以及一些藥物 (如利尿劑、維生素D過量)等,皆可引起。

五、什麼是原發性甲狀旁腺功能亢進?

答:指甲狀旁腺本身功能失調,導致分泌過多甲狀旁腺激素,而使血鈣升高。其中百分之八十是由於單一腺瘤所致,百分之十五是因為多個腺體增生,剩下極少數是因為甲狀旁腺惡性腫瘤所致。在多腺體增生中有少部分是家族性遺傳疾病之一,為顯性遺傳,屬多發性內分泌腫瘤第1型或2A型,簡稱為MEN1、MEN2A,或純粹只是甲狀旁腺功能亢進)。

臨床表現:高血鈣的症狀有噁心、嘔吐、便秘,有可能併發胃、十二指腸潰瘍、甚至胰臟炎。由於骨頭的鈣質經由甲狀旁腺激素的作用過度釋出,會造成骨質疏鬆症,因而容易骨折,也有些以骨頭痠痛表現。過多鈣質經由腎臟排出,容易引起腎結石,腎結石會導致腎功能變差。當血鈣很高時,甚至會產生意識障礙。這些甲狀旁腺機能亢進相關併發症的發生,多與該疾病的延遲診斷及病史時間增長有關。幸好近年來因為血液生化檢查的普遍,在近年來甲甲狀旁腺機能亢進症的診斷率有增加趨勢,而其中百分之八十五的患者在發現的時候都是無症狀,或只有輕微的症狀。反而先前所報告的甲狀旁腺機能亢進症所造成典型的腎病變或骨病變已不多見。

治療:大部分以手術切除甲狀旁腺為根治方法。術前會以彩超、核醫學影像掃描、計算機斷層(CT或是磁振造影等檢查進行確實定位。少數極輕微高血鈣者、或因患者健康狀況不佳無法手術者,則可考慮投與口服雙膦酸鹽製劑,以減少骨骼病變的嚴重度。

六、其他導致甲狀旁腺激素升高原因?

答:1。家族性低性尿鈣高血鈣症,為顯性遺傳,常是無症狀的高血鈣 (血鈣10。5-12 mg/dL)、低血磷、高血鎂、低尿鈣 (

2。鋰鹽治療。

七、血鈣過低原因?

答:甲狀旁腺功能低下,身體組織對於甲狀旁腺激素有阻抗性,維生素D不足或阻抗性,急性高血磷,大量輸血,急性胰臟炎等皆可導致低血鈣,而白蛋白過低,總血鈣值亦會下降,但遊離鈣則是正常的。

臨床表現:低血鈣主要引起神經肌肉功能異常:抽筋,手指、四肢、嘴巴周圍麻木感,痙攣,腦壓增高,意識障礙,嗜睡等。有百分之二十的小孩會因慢性低血鈣而導致智慧遲鈍或是鈣質沉積在軟組織內(如白內障、基底神經節鈣化)。

八、何為甲狀旁腺功能低下症?

答:可以因手術後、家族性或不明原因所致。常見實驗室檢查為高血磷、低血鈣及血液甲狀旁腺激素濃度低下。最常見原因是頸部手術,切除或傷害到甲狀旁腺。手術常是頸部癌症手術、全甲狀腺切除術、甲狀旁腺切除術。手術後甲狀旁腺功能低下症有可能是暫時性變化,不需長期補充鈣質。有時原本甲狀旁腺功能過高,甲狀旁腺切除後因骨頭大量吸收鈣質,經常會發生術後低血鈣,又叫骨頭飢餓症候群,但其與甲狀旁腺低下不同的是這樣的病人血磷也是低下的。

治療:

急性低血鈣:需接受靜脈注射鈣離子的補充。

慢性低血鈣:以口服鈣製劑加上活性維生素D治療。血鈣一般希望能至少維持在8 mg/dL以上,但需要追蹤尿鈣量,以免補充鈣過量導致腎結石。

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