作者:武漢市第五醫院 主管藥師 呂中明
世界心臟日
世界心臟日是每年的9月29日,主要在世界範圍內宣傳有關心臟健康的知識以及心臟病的致病因素,鼓勵人們採取必要的控制措施,選用健康的生活方式。今年世界心臟日的主題是:心心相印。
你們知道嗎?心臟病記載源於明朝戰亂時期,魯藩王朱以派的寵妃得了一種怪病,說是受到戰爭驚嚇,失眠,食慾不振、氣短、心慌、胸悶,還有左肩壓榨式的疼痛,御醫認為是脾傷憂思過度,治了很久不見好轉。朱以派張榜招天下名醫。大夫龔廷賢被舉薦到了朱以派面前。
龔廷賢對於王妃的病心裡也在打鼓,要是看錯了會掉腦袋的。
他一號脈,認為是是胸痺之症。結合王妃的舌苔及臨床症狀,診斷以後就開了一些藥方,和日常生活習慣改善建議,果真半年後王妃的症狀不但明顯減輕,還能正常下床走動,症狀幾乎消失了。
龔廷賢醫名盛極一時,成為當時儒醫典範。同時其所記載有治療胸痺之症的書籍《萬病回春》,於日本安土桃山時代的著名醫家攜至日本,現存於日本醫學圖書博物館典藏。
龔廷賢所指的
胸痺之症
,其實就是
冠心病
,同時也是據史書記載發現的第一例心臟病例。這便是心臟病的起源。
心臟可以說是人體器官裡面的勞模,因為它從人出生到死亡每分每秒都在工作,而且是打雞血般的負荷工作。
但以冠心病為首的心血管疾病,使每天兢兢業業負荷勞動的心臟雪上加霜。
全世界每年約有1750萬人死於心臟病,佔全部死亡人數的30%;雖然每年心臟病發作和中風的倖存者至少有2000萬,但其中多數人有很高的復發和死亡風險。
藥師:平常說的心臟病大部分指冠心病
——冠心病啥感覺?
——這個我知道,胸口痛
——肩背痛
——為啥我是牙疼?
——只有我是胸悶痛,像胸口碎大石嗎?
——我卻是肚子痛……
藥師:其實冠心病的症狀各式各樣,但是最典型的是胸悶痛,可像左肩放射痛,所以我們不可掉以輕心哦。
——要做哪些檢查呀?
藥師:下面我來介紹一下吧
常規心電圖
心電圖就是心臟的電活動圖,透過在人體上放置電極,來捕捉心臟的電活動,並把它記錄下來。心電圖反映的是當時測的那一刻短短時間內心肌供血的情況。
藥師:就像警察抓小偷一樣,心電圖是警察,心肌缺血是小偷。如果小偷當時沒做壞事,警察也發現不了,也就是說,如果當時心絞痛沒發作,心電圖可就查不出異常了。
——患者:那可怎麼辦?
藥師:別擔心,我們有升級版心電圖
動態心電圖
動態心電圖能監測24小時內心臟的電活動,我們只需要24小時背上一個巴掌大的小盒子,期間可從事日常工作,簡單方便。不過你可能在這24小時內也沒任何異常症狀,可能還是抓不到。
——如果還是抓不到怎麼辦?
藥師:我們還有法寶,心電圖運動負荷試驗。
心電圖運動試驗
簡單理解成,一臺跑步機連著一臺心電圖再加一個你,檢查時,醫生會指導受檢者快跑慢跑,咱聽醫生指揮就行。這個試驗相當於誘發心肌缺血,一旦發現心肌缺血,心電圖就立刻會抓到。(冠心病:我懷疑你在釣魚執法。)
但並不是所有人適合這個檢查哦。
冠狀動脈CT造影
冠狀動脈CTA需要進行造影劑注射,並在造影劑注射後用CT掃描,再在此基礎上進行血管重建。(就是透過血液帶動造影劑讓血管在CT下顯現出來,我們再用CT給血管照相,照完相把各個方位的血管拼接成一個立體圖。)
冠狀動脈CTA並不是每個人都可以做,心律不齊,心率快的患者可能造成CT照相的時候很模糊,就像我們平時拍照時動了一樣,這樣拼接出來的效果就不理想,還有一部分患者對造影劑過敏,也不適合這項檢查。
冠脈造影
這是診斷冠心病的“金標準”,相當前面檢查的大哥,可以一錘定音。
冠脈造影就是給血管裡面血流的走向錄個像,具體請看下圖(請左右滑動),黑色的線條就是打了造影劑的血管,缺血的地方看得看清楚了,一個字,絕!
冠心病發作時我應該怎麼辦啊?
趕緊坐者或站著休息,千萬不要躺下,因為躺下會增加回心血流量,加重心臟負擔。叫他人或自己撥打120,等待我們的專業救治!
審稿專家:武漢市第五醫院 副主任藥師 王懿睿
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品,如若轉載請註明作者和來源!
【藥盾公益】
以中國非處方藥物協會、中國藥學會,中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益(公眾號:PSMChina),廣匯資源,凝聚力量,促進公眾用藥安全。