降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

隨著人們生活水平的提高和工作生活方式的改變,高血壓患者越來越多,也越來越年輕,有的人查出高血壓後,運用運動、控制飲食的方式可以將血壓重新恢復到正常範圍,大部分患者需要服藥控制,但是降壓藥品類繁多,我們該如何選擇呢?我們最常說的一句就是:

降壓藥沒有最好的,只有最適合的!

下面,結合臨床就如何選擇合適降壓藥這個話題,和大家分享一下,希望每位患者都能找到最適合自己的降壓藥。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

如何選擇降壓藥?

常用的降壓藥分為五大類:

利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑。

主要分四種情況,看看您屬於哪種。

第一種情況

如果您的高血壓屬於老年或女性更年期高血壓、單純收縮期高血壓(也就是我們常說的高壓比較高,比如測量時經常出現175/78mmHg)、伴有心力衰竭的患者或者沒有合併症的高血壓患者,建議使用

利尿劑

類的比如氫氯噻嗪、螺內酯、吲噠帕胺等降壓藥,使用利尿劑時要注意血鉀的情況,因為服用利尿劑很容易導致低鉀血癥,另外,最好不要在睡前服用利尿劑,會夜起上廁所,影響睡眠。該類藥不合適痛風患者和懷孕婦女。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

第二種情況

如果您的高血壓屬於年輕高血壓(中、青年患者,55歲以下)、合併有冠心病(包括心絞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦慮等情況的高血壓患者,在加強運動、飲食控制、改善生活等方法下還不能使血壓達標的,建議使用

β受體阻滯劑

類,常用的比如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨醯心安)、美託洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康忻或博蘇)、阿羅洛爾(阿爾馬爾)等降壓藥,因為β受體阻滯劑類的降壓藥在降壓的同時,還能抑制心肌收縮力,降低心率,對心律失常、冠心病也有一定的治療效果。但患有急性心力衰竭、緩慢心律失常和支氣管哮喘的患者禁用。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

β受體阻滯劑類降壓藥

第三種情況

如果您的高血壓屬於老年高血壓、單純收縮期高血壓(也就是我們常說的高壓高)、高血壓合併穩定性心絞痛、高血壓伴有冠脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病(如下肢動脈狹窄)患者,或者是懷孕的婦女高血壓。建議使用

鈣拮抗劑類

,比如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。但該類降壓藥有引起心律加快的副作用,心衰患者或基礎心律較快合併有房顫患者最好不要使用。可以在使用β受體阻滯劑的保駕下使用此類藥物。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

鈣離子拮抗劑類降壓藥

第四種情況

如果您的高血壓屬於合併糖尿病、腎病、蛋白尿、代謝綜合徵、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者。建議使用

血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素II受體阻滯劑

類的比如卡託普利、依普利酮、貝那普利或阿齊沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、依普羅沙坦。服用“普利”類藥物的不良反應是持續性乾咳、多見於初期,如果受不了應立即換藥,而“沙坦”類藥物不引起刺激性乾咳。另外,嚴重腎功能不全、高血鉀症、雙側腎動脈狹窄以及妊娠婦女不能應用此兩類藥物。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑類降壓藥

複方製劑類降壓藥

除了上述五類常用的降壓藥物以外,現在還有一些新型的

複方製劑

比如厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、培哚普利吲達帕胺等,這些製劑都是以最適合搭配的種類按固定劑量組合成一片藥,因此降壓效果較好,服用非常方便,對於需要聯合用藥的患者應提倡使用。

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

複方製劑降壓藥

最後,劉醫生還要叮囑高血壓患者:堅持長期、規則、按時服藥及觀察,切忌亂用藥或隨意增減劑量與擅自停藥。下面的分享幾個有關高血壓服用藥物需要知道的影片,有興趣的可以看看。

看看您屬於哪一類高血壓,劉醫生教您如何選擇合適的降壓藥

剛服用降壓藥應該注意什麼?劑量?副作用?飲食?醫生一次講明白

高血壓患者忘記吃降壓藥了該怎麼辦?劉大夫:請記住這幾條原則

降壓藥是選擇長效的還是短效的?為什麼要常備短效降壓藥?

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

分享知識,分享健康,從心開始!

我是@心血管內科劉醫生skr,一個專注分享知識,分享健康的內科大夫,希望能幫更多人解決疑問,如果您贊同我的觀點,且對您有所幫助,請幫忙點個關注或點個贊,如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾,請把這篇文章轉發給他們吧,謝謝了!

降壓藥應該怎麼選?區分4種情況,醫生教您選最適合的!建議收藏

頂部