內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

腸鏡,一提這個大部分老百姓都知道,是常見的消化道檢查方式之一。而大夥可能不知道,除了檢查的作用,臨床上腸鏡還可對部分腸道病變進行治療,比如大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除,對腸道出血進行鏡下止血,對大腸內異物進行清除。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

近日,我科收治了一名結腸腺瘤患者,在腸鏡下為其做了結腸腺瘤切除術,避免了患者開刀的痛苦。

這位患者先是在外院做的腸鏡檢查,發現佔位性腫瘤,病理回報是腺瘤性息肉,部分腺上皮低級別上皮內病變,所以外院給出的方案是手術治療。為求進一步手術治療,患者來到了我們醫院。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

該腺瘤位於降結腸部

我們病理科透過再次閱片得出結論,這個腫物是良性腺瘤,還未癌變。這個腺瘤雖是良性,體積卻已經長得很大了,有3*3cm,達到了手術切除的指徵,且腸鏡下切除的難度較高,所以外院給出了手術的方案。

但我們有豐富的在內鏡下治療各類消化道疾病的經驗,對腸鏡下切除這個大小的腺瘤比較有把握,況且開腹手術的風險和損傷肯定更多,費用也更高一些,所以我們給患者制定了內鏡下粘膜切除術(EMR)。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

腸鏡下切除很順利,患者也沒有什麼不適,安返病房。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

什麼是內鏡下黏膜切除術?

內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection,EMR)是一種在結腸鏡下對無蒂的、平坦的息肉或早期癌症進行切除的新技術。它透過往黏膜下層注射液體,將息肉或早期瘤抬起,然後用圈套器將息肉或早期瘤完整圈除(見下圖)。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

EMR的優勢

1)在結腸鏡下將一些體積較大的、扁平的息肉切除,避免了開腹手術。

2)可以完整地切除腫瘤,療效確切,複發率低。

3)併發症少,創傷小,恢復快,住院時間短,節約治療費用。

EMR適應證

1)結直腸息肉

包括寬基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、側向生長型息肉。

2)早期的結直腸癌

沒有淋巴結轉移的早期(T0-T1)結直腸癌均可以透過EMR徹底切除。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

EMR術後的注意事項

1)如果是分塊切除的,建議術後1月內複查結腸鏡,檢查是否有腫瘤殘餘。

2)大的結直腸息肉癌變的風險較高,如果術後病理報告提示為息肉癌變,需要進一步行開腹手術。

3)術後發生腸穿孔,腸出血的機率較高,還有部分息肉術後會出現遲發性穿孔出血,所以術後禁食時間應更長一些。這個案例中的患者我們要求她禁食3天以上。

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

內鏡下切除腫瘤,避免開刀痛苦

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