睡覺打鼾,驚動專家,健康領域的協會為此專門釋出宣告

睡覺打鼾,是很多人都有的毛病,看似平常而多見。這種現象,在醫學界對應的是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,簡稱SAHS,是指睡眠期間反覆出現的以咽部肌肉塌陷為特徵的呼吸紊亂,可以依據多導睡眠圖的監測結果,細分為中樞性、阻塞性、混合性、單純低通氣等型別,其中,以阻塞性睡眠呼吸暫停OSAS最為常見。最近,歐洲呼吸學會及美國心臟協會,分別就OSAS發表科學宣告。打鼾為何驚動了專家?咱們現在就來解讀這2份宣告的要點。

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咱們先來看看歐洲呼吸學會的宣告要點。這份聲明發布在今年5月的《歐洲呼吸雜誌》上。宣告的背景,是阻塞性睡眠呼吸暫停非常普遍,而且被公認為機動車事故的危險因素,為此,部分地區出臺了限制OSAS患者駕駛機動車,直至得到有效治療的法規。宣告認為,職業駕駛員人群中,OSAS風險高發,而睡眠不足是駕駛事故的主要危險因素。宣告建議,透過測量嗜睡的生物標誌物,幫助診斷OSAS,並且檢測駕駛員的睏倦。看到沒,以後不僅是查酒駕,可能還要查困駕。

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美國心臟協會的宣告,則於幾天前,發表在最新1期的《迴圈》雜誌上。宣告指出,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵OSAS的特點,是反覆發生的完全性和部分性的上呼吸道阻塞,會導致間歇性低氧血癥、自主神經波動、睡眠片斷化。34%的中年男性和17%的女性,符合OSAS的診斷標準。這種睡眠障礙,在中老年人群常見,但是,診斷不足。

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宣告認為,OSAS的病理生理學變化,主要是低氧血癥或再充氧、自主神經功能障礙、睡眠中斷或覺醒、胸內壓力改變、高碳酸血癥;這些變化,將導致血管內皮功能障礙、高凝狀態、代謝失調、血液動力學改變、左心房擴大、交感神經興奮;病變的結果,是帶來高血壓、心房顫動或其他心律失常、心力衰竭、冠狀動脈疾病、腦卒中、肺動脈高壓、代謝綜合徵、糖尿病、死亡等風險的增加。

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心臟協會著急發聲明,是因為研究發現,患有高血壓、心力衰竭、冠狀動脈疾病、腦卒中、肺動脈高壓、心房顫動、中風的患者中,OSAS的患病率高達40%至80%,而且,OSAS沒有被充分地認識和治療。OSAS的主要症狀是睡覺打鼾、呼吸困難、睡眠碎片化、白天嗜睡;肥胖、脖子粗、顱面部異常、吸菸、具有家族史、夜間鼻塞等,是導致OSAS的危險因素。具備這些特徵的人群,應該進行篩查和治療。

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心臟協會的宣告,提出了7點相關建議。第1,是難治性或控制欠佳的高血壓或肺動脈高壓患者,以及經過復律或消融治療後,再次復發的心房顫動患者,應該進行OSAS篩查;第2,心力衰竭患者,尤其是白天嗜睡者,需要進行睡眠評估;第3,對於快慢綜合徵、室性心動過速、竇房結綜合徵患者等,存在OSAS症狀,或者夜間心絞痛、心肌梗死、心律失常、植入除顫裝置等,可能合併OSAS,需要篩查;第4,確診OSAS的患者,需要進行有效治療,包括改善生活方式及減重,透過側臥位睡眠,降低咽部塌陷;第5,重度OSAS,可以應用持續氣道正壓通氣治療;第6,輕度或中度的OSAS,可以應用口腔矯治器,使下頜前移,加寬呼吸道,使呼吸通暢;第7,需要透過隨訪和測試,評估治療效果。

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值得注意的是,近年來的大量臨床研究發現,卒中人群的OSAS發生率很高,如果以睡眠時段中每小時的呼吸暫停發生超過5次來計算,這個比率在正常人群中,男性為15%,女性為5%,但是,卒中患者中的發生率則為61%至96%。因此,睡覺打鼾,絕對不是小事。目前,正壓通氣治療是首選的安全且有效的方法,可以減少白天嗜睡,提高生活質量,改善左心室功能及睡眠障礙狀況,同時,降低血壓。因此,睡覺打鼾的人,最好透過多導睡眠圖等檢查確診病情,及時進行正規的治療。

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