糖尿病日久影響了眼睛,中醫可有治療辦法?

姚慶春 肖相如頻道

糖尿病視網膜病變的名家經驗。

1

餘楊桂先生

對糖尿病視網膜病變辨證論治

餘楊桂先生認為在血糖控制的基礎上,根據區域性及全身辨證,早期以中藥治療可以延緩糖尿病視網膜病變的病程發展,改善患者的視功能,從而提高生存質量;後期以視網膜鐳射光凝配合中藥內服,能有效促進視網膜病理產物的吸收。

同時認為,

陰虛燥熱,脾虛氣弱,陰損及陽,目失所養是糖尿病視網膜病變發生的基本病機;脾虛氣弱,因虛致瘀,目竅閉阻是糖尿病視網膜病變發生發展過程中的重要病機;

本虛標實,虛實夾雜則為其證候特點。

滋腎健脾化瘀方(藥物組成:山茱萸、黃芪、蕤仁、三七、大黃、葛根、生地黃、乳香、山楂),是餘楊桂多年治療糖尿病視網膜病變的經驗所得。

方中山茱萸、蕤仁、生地黃補肝腎、滋陰;黃芪、葛根益氣健脾昇陽;三七、乳香、大黃、山楂活血止血,化瘀通絡。諸藥相伍,共奏益氣養陰、化瘀散結之功,

用於氣陰兩虛型糖尿病視網膜病變。

對氣陰兩虛患者的臨床研究表明,中藥能改善糖、脂代謝及血液高黏狀態,改善微迴圈,加速視網膜光凝術後患者視網膜出血、滲出及水腫的吸收。

糖尿病日久影響了眼睛,中醫可有治療辦法?

2

孔嗣伯先生

辨證論治糖尿病眼病經驗

孔嗣伯先生認為目為清竅,透過經絡與臟腑相連,目竅功能正常說明人體臟腑經絡氣血調和。

相對而言,目竅的任何病變,都是因人體臟腑、經絡、氣血等功能失調所致。因此,對眼病的辨證論治必須立足整體,不可只侷限於眼科區域性。

病案舉例

某女,61歲。初診:2006年7月4日。

主訴:雙眼視力下降2年餘。

病史:近兩年視力下降明顯,視物模糊,如有物遮擋,晨起明顯,秋季加重,雙目乾澀,有腫脹感,伴頭暈目眩。

於外院檢查雙眼有輕度白內障,吸墨試驗左眼:5mm,右眼:5mm,診斷為乾眼症。予人工淚液治療效果不明顯,病情日益加重。

現納少,乏力,入睡困難,二便尚可。舌絳,苔薄白,脈弦。

檢查:右眼矯正視力:0。6,左眼矯正視力:0。8。右眼前節晶狀體皮質周邊輕度混濁,餘無異常。雙眼底:視盤邊清色可,C/D≈0。3,黃斑中心凹反光消失。

既往:1994年發現糖尿病,現服用格列喹酮,血糖控制穩定,餘(-)。診斷:右眼輕度白內障、雙眼乾眼症。

治法:平肝益腎,和血明目。

處方:生石膏30g(先下),石決明30g(先下),磁石15g(先下),蠶砂10g,白蒺藜15g,谷精草10g,木賊草10g,炒杜仲10g,焦山梔6g,首烏藤30g,荷葉10g,丹參10g,川芎5g,炒黃柏10g,密蒙花10g,琥珀3g(包先下),羚羊角粉1。2g(衝)。每日1劑,水煎分2次服。

2006年7月25日複診。服藥後諸症好轉,視物模糊改善,頭暈目眩發作時間變短,頭沉重感,汗出後好轉,仍感乏力,納可,大便可,舌絳苔薄白,脈弦。

處方:石決明30g(先下),磁石15g(先下),琥珀3g(包先下),瓜蔞皮15g,川鬱金10g,淮小麥30g,焦梔子6g,白蒺藜15g,合歡花10g,首烏藤30g,玫瑰花10g,旋覆花10g(包),生赭石10g,小青皮6g,焦神曲10g,桑寄生30g,生滑石15g,炒黃柏10g,生石膏30g(先下),羚羊角粉1。2g(衝)。每日1劑,水煎分2次服。

2006年8月22日三診。服藥後病情平穩,偶有視物模糊、頭暈目眩,略有口乾渴,無多飲,納可,汗多,大便調,舌絳苔薄白,脈弦。

查眼:右眼矯正視力:0。8,左眼矯正視力:0。8。眼底同前。

處方:石決明30g(先下),磁石10g(先下),生石膏15g(先下),川鬱金10g,白蒺藜15g,焦梔子6g,炒黃芩6g,炒川柏10g,合歡花15g,丹參10g,蓮子心6g,川牛膝10g,熟地黃10g,焦神曲6g,澤瀉10g,焦棗仁15g,杭菊花10g,荷葉10g,琥珀3g(包,先下)。每日1劑,水煎分2次服。

後在此方基礎上調整用藥,

2個月後患者主訴眼部症狀基本緩解,

複查淚液試驗雙眼提高到8mm,

根據病人體質,守方有所進退,酌加補腎之品方獲全功。

3

施今墨的治療經驗

施今墨治療糖尿病白內障、高血壓的典型病例介紹如下。

某男,68歲,糖尿病史40多年。多年來求治各地,遍訪名醫,均診斷為糖尿病,時好時重,迄未根除。近年來血壓增高,又患白內障。視物不清,大便乾燥。脈象弦沉,舌質黯苔白。

辨證施治:

糖尿病日久,多有血壓增高,屬陰虧陽亢,肝腎陰虧,久則傷目,脈象弦沉,本元虛損已顯,病久年高,擬宣明黃芪湯加味:

紫河車60g,谷精草30g,臺黨參60g,綿黃芪30g,淡蓯蓉60g,何首烏、白蒺藜各60g,生地黃60g,晚蠶砂60g,川牛膝30g,火麻仁60g,炒枳殼30g,杭菊花60g,郁李仁30g,寸麥冬、天冬各30g,杭白芍60g,磁朱丸30g,幹石斛60g,東白薇30g,五味子30g,野白朮30g。

上藥共研細末,水泛為丸,滑石為衣,梧桐子大。早、晚各服9g,白開水送服。

二診:前藥連服3個月,屢檢尿糖,均陰性。血壓也趨正常,唯視物常覺模糊。

再用下方治之:鹿胎膏30g、甘枸杞60g、紫河車60g、谷精草60g、生黃芪30g、淡蓯蓉60g、白蒺藜60g、決明子60g、大生地60g、杭菊花30g、葳蕤仁60g、寸麥冬30g、杭白芍60g、磁朱丸30g、幹石斛60g、全當歸30g。

上藥共研細末,水泛為丸,滑石為衣,梧桐子大。早、晚各服10g,白開水送服。

按語:

本例糖尿病病史極長,下元虛損至極,故血壓高、便秘、糖尿病白內障視物模糊諸症均現,

施氏以丸藥滋腎養肝,調潛浮陽,服藥3個月,不但尿糖全消,大便通暢,血壓也平,再進丸藥3個月,盡收全功。

注:

具體治療與用藥請遵醫囑!

本文選摘自《中西醫結合治療糖尿病併發症》,李昌祁、霍立光、張永昌編著,人民衛生出版社出版,2010。6。本公眾號僅用之進行學術交流,若有侵權請聯絡刪除,轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。

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