心電圖檢查正常,出院6小時後心梗猝死!預防心梗該做哪些檢查?

我們生活中,遇到身體不舒服去醫院檢查,一般都會進行抽血、心電圖等基礎檢查,在平時的體檢中,心電圖也是必不可少的一項。

心電圖檢查因為無創、易操作、價格便宜等優勢,在臨床上應用很廣泛。63歲的陳先生上週因為心悸、胸痛來到醫院,當時的疼痛並不劇烈,還能忍受,醫生懷疑是心臟問題,讓他做了個心電圖,結果顯示一切正常。可病人已經出現了胸痛的情況,醫生建議再做一個冠脈CT,陳先生得知冠脈CT價格昂貴,不捨得花錢,沒有做檢查便離開了醫院。

心電圖檢查正常,出院6小時後心梗猝死!預防心梗該做哪些檢查?

結果回到家僅過去6個小時,陳先生的胸痛突然加劇,雖然家人叫來了救護車搶救,也無濟於事,最終陳先生死於心肌梗死。

心梗了,心電圖為何正常?

心電圖是記錄心臟跳動週期的電活動,據此引起體表電位波動的一種曲線,能夠對心臟興奮的產生、傳導、恢復過程中的電生理過程進行反映。

心電圖是心血管疾病診斷時的一種必要檢查專案,比如出現心慌、胸悶、心前區不適等症狀,就需要先到醫院做一個常規心電圖的檢查,方便進行後續的診療。

但是,心電圖為什麼檢查不出心梗呢?其實,並不是所有心梗患者的表現都能被心電圖及時、準確地捕捉到,比如患者在進行心電圖檢查時的幾分鐘內,心臟跳動是正常的,心肌缺血也有緩解,那麼心電圖就捕捉不到心梗的訊號了,因此結果就顯示正常。

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相反地,供血不足、心肌受損、心律失常、電解質及藥物紊亂等因素,也可能會擾亂心電圖的檢查結果,被誤判為“心梗”。

所以說,心電圖只是一種基礎的檢查手段,起到輔助功能,有一定的誤差,不能因為心電圖結果正常就放鬆警惕。我們前面提到的例子中,陳先生已經發生了胸痛,醫生也建議做一個冠脈CT明確一下病情,可卻被陳先生拒絕了。如果當時能夠再做進一步的檢查確診心梗,陳先生就能轉危為安了。

懷疑心梗時,應該做哪些檢查?

心梗的典型症狀就是心前區持續性、壓榨性疼痛,也有可能體現為上腹部疼痛、牙痛、脖子痛等,同時可伴有面色蒼白、大汗淋漓、噁心嘔吐等症狀,如果出現這些情況,高度懷疑心梗,那麼不僅要做心電圖,還要做以下檢查以明確是否發生心梗以及梗塞程度。

心電圖檢查正常,出院6小時後心梗猝死!預防心梗該做哪些檢查?

1. 心肌酶

心肌酶的改變對診斷心梗有重要意義。心肌酶如果正常,說明心肌沒有壞死,即使出現了胸悶胸痛等症狀以及心電圖變化,也不能直接確診心梗。而如果心肌酶升高,說明血管發生了堵塞,心肌壞死,就要高度警惕心梗發生。

2. 冠脈CT或冠脈造影

這兩者是確診心梗的重要手段,冠脈造影更是冠心病診斷的“金標準”。心電圖、心肌酶都是透過某項指標或某種生理活動的改變來判斷病情,都很難直接下定論,會有很多幹擾因素。但冠脈CT和冠脈造影則直接可以看到心臟的情況,能直觀的看出冠脈是否有堵塞情況,堵塞的嚴重程度,是否需要置入支架等,可以直接確診病情。

心電圖檢查正常,出院6小時後心梗猝死!預防心梗該做哪些檢查?

因此,有冠心病史的患者,如果發生了疑似心梗的症狀,一定要提高警惕,除了做心電圖檢查外,還要結合相關病史、心肌酶和冠脈造影等手段進一步確診,以免錯過治療時機,導致嚴重的後果。

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