導讀
首屆國醫大師、針灸泰斗賀普仁,在數十年的臨床實踐中,博採眾長、努力挖掘,創立了自己的針灸治療學體系——賀氏針灸三通法,並形成了“病多氣滯,法用三通”的學術思想。賀氏針灸這麼牛,取穴有何講究?賀老的寶貴經驗馬上分享!小夥伴們千萬別錯過!
大凡臨床療效較好的醫家都是靈活地運用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的侷限而墨守成方,呆板地配穴。雖然前人對於腧穴的功能及臨床應用積累了很多寶貴而豐富的經驗,但是如果我們不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是機械地照搬,死記某穴治某病,某病取某幾個穴,孤立地認識疾病,就會使我們在臨床上受到限制。特別是遇到複雜疑難病證往往會束手無策,即便是治療也是取穴不清,治療不明,病輕不知何因,病重不知何故。
賀老在臨證治療中,取穴方法非常靈活,一般以循經取穴為基礎,但絕不是簡單的頭痛醫頭,腳痛醫腳,而是嚴格按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬於哪一經或哪幾經。
1。循經取穴
在眾多的穴位中,如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的,賀老一般以循經取穴為基礎。要做到這一點,首先必須按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬於哪一經或哪幾經。清代的《瓊瑤神書》中說“
醫人針灸,不知何經受病,妄行取穴
”是針灸療效不好的重要原因之一,因此針灸選穴的一個重要依據就是要按受病部位來分析病位在何經。對此早在《標幽賦》中就有“
既論臟腑虛實,須向經尋
”之說。明代張三錫在《經絡考》序中也指出:“
臟腑陰陽,各有其經……明其部以定經,循其流以尋源,舍此而欲知病之所在,猶適燕而北行,豈不愈勞愈遠哉
。”這實際也是強調針灸治病必須按病變部位來分析,才能順藤摸瓜,選出正確的穴位,真正做到“有的放矢”,這是循經取穴的基本原則。
2。隨症選穴
針對某一主要症狀取穴稱之為隨症選穴。關於隨症選穴我理解有兩方面的含義:一是根據疾病的病因病機來選取穴位,既要考慮病所與經絡的聯絡,又要根據經絡、臟腑的理論酌情選用針對病因的穴位,此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。二是根據疾病過程中出現的症狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對症取穴大多見於特定穴中,其中五輸穴最為突出,從賀老的治療中可以看出,相當多的穴位屬於特定穴的範疇,因此深入細緻地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。
3。效能選穴
補氣:
太淵、氣海、百會、膻中。
補血:
血海、膈俞、中脘、絕骨。
滋陰:
三陰交、陰郄、太溪、照海。
壯陽:
命門、關元、太溪、腎俞。
舒肝:
丘墟、太沖、內關、期門、蠡溝。
健脾:
太白、建裡、章門、脾俞。
解表:
合谷、外關、大椎、(五輸)經穴。
祛風:
風字穴位。
溫裡:
滎穴、壯陽穴。
通行穴:
支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環跳、歸來。
利水:
太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道。
祛痰:
絡穴,邪隨絡穴而出。
鎮靜安神:
神字穴。
升舉穴:
百會、衝字穴,加補氣穴。
活血祛瘀:
郄穴、區域性放血、補血穴。
醒腦開竅:
人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內關。
退熱:
大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵。
治汗:
合谷、復溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮。
扶正祛邪:
原絡配穴。
4。部位選穴
半身:
聽宮。
上半身:
合谷。
下半身:
太沖、環跳。
頭頂:
太沖、湧泉、合谷。
頭兩側:
足臨泣、外關、中渚。
枕部:
至陰、後溪、長強。
前額:
解溪、豐隆、合谷。
面部:
合谷、衝陽、氣衝、條口。
眉稜骨:
肝俞。
目:
肝俞、臂臑、養老、光明、目窗、風池、行間。
鼻:
通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。
口唇:
脾俞、太白、豐隆。
牙齒:
太溪、曲池、合谷、偏歷。
舌頭:
通裡、照海、風府、啞門、滑肉門。
耳朵:
太溪、外關、懸鐘。
頸項:
列缺、支正、崑崙。
咽喉:
通裡、照海。
肩:
條口。
肘:
衝陽。
手:
大椎、中脘。
脊柱:
後溪、人中、大鐘。
背:
合谷、養老。
胸部:
內關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵。
乳房:
足臨泣、梁丘、內關、肩井、少澤。
胃口:
內庭。
脅部:
丘墟透照海。
脅下:
內關。
胃脘:
足三里、梁丘、豐隆。
腹部:
支溝、手三里、三陰交、足臨泣。
少腹:
蠡溝。
腰部:
委中、太溪、合陽。
前陰:
大敦、水泉。
後陰:
承山、二白。
大腿:
腰陽關、秩邊、環跳。
腿部:
風府、腰夾脊。
腳底:
關元、氣海、命門、腎俞。
腳趾:
百會、中脘、章門。
腋窩:
內關、蠡溝。
5。病因選穴
外感:
合谷、外關、大椎。
內傷:
傷食:足三里、天樞。
外傷:
區域性放血、循經郄穴。
總之,選穴思路是多方面的,需要基礎全面,才能靈活運用。還可以考慮依據時間(子午流注)、體質、辨證、經驗、微刺系統、現代醫學認識等來選穴,根據上述思路,按君臣佐使組合成處方,才能更好地為臨床服務。
賀老認為,現在年輕中醫在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專,治療的重點不突出,所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠,就如同木匠工具不齊全,是不可能做好手藝的。
他認為研究腧穴可以從五方面進行:①位置變異;②功能作用;③穴位的配伍;④針刺的深淺;⑤手法的不同。要取得好的療效,就必須全面考慮這五方面問題。
本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書•國醫大師卷:賀普仁》
(中國中醫藥出版社出版,謝新才,等編著)。
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