神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

0導線

1毫升不到的體積

2克不到的重量

3T磁共振相容

4個高科技小爪

0、1、2、3、4

這個“小馬達”

開啟了起搏器的新時代

對於嚴重心跳過緩導致頭暈、乏力、胸悶,甚至出現黑矇、暈厥的患者,需要植入心臟起搏器。而無導線起搏器是起搏器領域裡程碑式的突破,在中國上市已快2年。浙江大學醫學院附屬第二醫院是國內首批7家、浙江省首家植入單位,項美香教授是國內首批9位具有植入資質的醫生之一。近日,項教授接受了《浙江名醫館》的訪談,為大家解答了關於無導線起搏器的相關話題。

Q1

無導線起搏器,“牛”在哪裡?

1958年在世界上植入了第一臺心臟起搏器,它是由埋在皮下的起搏脈衝發生器和植入心臟的起搏導線組成的。60多年來,隨著科技的發展,起搏器也在不斷的發展中,變得體積越來越小了,功能越來越強大了,並從磁共振檢查禁忌到磁共振掃描相容,但仍是經靜脈的有導線的起搏系統。

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

而無導線起搏器徹底顛覆了傳統的有導線起搏器。顧名思義就是沒有導線的起搏器。它直接安裝在心臟內,體積不到1毫升,重量不到2克,就像一個“小馬達”,安裝這個膠囊起搏器後病人無任何感覺,在“無形之間,心跳如常”。它還具有相容3。0磁共振,使用壽命長的優勢。

Q2

無導線起搏器的植入,需要“開刀”嗎?

那麼“牛”的起搏器,它的植入是否會很複雜呢?事實上將無導線起搏器植入心臟,無需開刀,也沒有傷口。透過大腿根部的股靜脈穿刺,放入血管鞘,透過血管鞘,把無導線起搏器遞送到心臟內合適的部位,透過X光影像和引數測試確定固定牢靠後,釋放小膠囊起搏器。這個過程不是一個手術,嚴格意義上來說只是一個介入操作,病人甚至都不需要麻醉,平均操作時間在半小時左右。

Q3

無導線起搏器的療效如何?

儘管無導線起搏器在國內上市不到2年,但是在國際上已使用6年多了,國內外的臨床研究和臨床應用,都證實了無導線起搏器的療效和安全性。其實,無導線起搏器的還顯著降低了併發症,這也是它的優勢之一。

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

無導線起搏器是直接植入心臟內的,那是否會掉下來呢?我們的心臟不是光禿禿的,有很多肌小梁,無導線起搏器上有4個高科技小爪,可以固定在心臟的肌小梁中,只要鉤住兩個以上的小爪,就不會掉下來了。醫生在操作時會反覆確認,包括影像和起搏引數測試等。 即使在操作中萬一掉下來了,也有特殊的器械可以把它取出來。

Q4

無導線起搏器可以做磁共振檢查嗎?

傳統的起搏器,在最開始的時候是不能做磁共振檢查的。但隨著技術的發展,研發和上市了磁共振相容的起搏器。2008年浙江大學醫學院附屬第二醫院在華東地區植入了首例磁共振相容的起搏器,並積極推廣應用。目前幾乎所有病人植入的都是磁共振相容的起搏器, 但磁共振相容的起搏器分為1。5T或3。0T相容,無導線起搏器可以相容1。5T和3。0T的磁共振,是國內上市的第一款3。0T磁共振相容的起搏器。

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

Q5

哪些人需要植入無導線起搏器?

傳統起搏器分為單腔和雙腔,臨床上適應的病人是不一樣的。

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

目前無導線起搏器是單腔模式,所以並不是所有病人都適用。醫生會根據病人的情況進行判斷。預計雙腔功能的無導線起搏器將在明年年初在國內上市,可適用於半數以上的起搏器病人,我們期待更多的患者受益於高科技的新產品。

Q6

老年人才需要安裝心臟起搏器?

心跳慢的原因可以是老齡導致的心臟老化,還往往發生在心血管疾病的患者,如冠心病、心肌病、心肌炎等。因此老年人安裝起搏器的可能性更大,但隨著心血管疾病發病率的增高和發病的年輕化,各個年齡段的病人都有可能出現心動過緩和需要植入心臟起搏器的情況,年齡不是判斷的唯一標準,病情才是判斷的標準。

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

年齡大了,心臟老化了,或者心臟病,使心跳慢了,植入起搏器可以保證心臟正常工作。就像機器老化或壞損了,如不修補的話,很快就會報廢,修補可延長機器的工作時間。植入起搏器使您延年益壽。

專家介紹

神奇的心臟“小馬達”,讓心跳如常

項美香

醫學博士,主任醫師,二級教授,博士生導師,浙江大學求是特聘醫師,浙江省衛生領軍人才。浙江大學醫學院附屬第二醫院黨委副書記、紀委書記,心臟中心副主任。曾赴美國哈佛大學醫學院Beth Israel Deaconess醫學中心,德國基爾大學醫院心內科等訪問交流2年餘,2013年獲澳大利亞Flinders大學醫院管理碩士學位。

30餘年來長期從事心血管內科臨床、教學和科研工作。擅長高血壓病,冠心病,心律失常和心功能不全等心血管疾病的診治及心血管危重疑難患者的救治;擅長心臟起搏器包括ICD、CRTD,無導線起搏器的植入等。承擔十三五、十二五專案課題各1項、國家自然科學基金面上專案6項和浙江省科技廳重大專案、省部共建重大專案等,在Circulation Research等心血管頂尖雜誌發表SCI論文60餘篇。獲得浙江省科技進步一等獎2項。教書育人,立德樹人,2018年被評為浙江大學研究生“五好導學“團隊,””2020年被評為浙江省 “三育人”教書育人先進標兵。

擔任美國心臟學院委員(FACC),歐洲心臟學會委員(FESC)和美國心臟節律學會委員(FHRS);中華醫學會心電生理和起搏分會起搏學組委員、電生理女醫師聯盟常委;中國醫師協會心律學專委會委員、心血管病分會心衰學組委員;浙江省醫學院心電生理和起搏分會候任主任委員,心血管病分會常委,浙江省醫師協會心血管病分會副會長,浙江省心血管病學會副會長等。

解放路院區9號樓門診大樓

名醫門診:每週一上午

起搏專科門診:每週一、三上午、週五下午

文字整理 | 陳丹

影片 | 錢江都市頻道《浙江名醫館》

稽核 | 項美香

責編 | 陳丹

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