中醫知識每日一讀:敖氏傷寒金鏡錄 白苔黑點舌 灰苔黑暈舌

白苔黑點舌

舌見白苔中有小點亂生者.尚有表證.其病求之雖惡.宜涼膈散微表之.表退即當下之.下用調胃承氣湯.

【介按】舌苔白而中有燥刺者.此係溫邪在手太陰肺經.外證初必惡寒.繼即發熱不已.症勢雖似惡候.治宜辛涼清解.宜用涼膈散先清上中二焦之熱.若熱退而大便未下者.即當改投攻下之劑.如欲下之.宜與調胃承氣湯.

涼膈散 調胃承氣湯

(方見前)

灰苔黑暈舌

舌見如灰色.中間更有黑暈兩條.此熱乘腎與命門也.宜急下之.服解毒湯.下三五次.遲則難治.如初服,加大黃.酒浸泡.量大小用之.

【介按】舌至灰色.病概非輕.如苔燥少津.均是實熱裡症.而無虛寒表症.如溫燥時疫.鬱積停胸.蓄血如狂.宿食未消之類是也.若傷寒已經汗解.而舌尖灰黑.此是宿食未消.或因食滯而餘熱復熾.治宜調胃承氣湯.若雜症而見此舌.宜用大承氣湯加黃連治之.今以舌見灰色而有黑暈兩條.是屬熱毒傳遍三陰.治法急宜洩熱攻下.如白虎合承氣湯.或十全苦寒救補湯(方見前)以急下之.大便下後.再用解毒湯以清解餘熱.惟熱毒傳裡已深.若嫌解毒湯太輕.故須急投三五次.服至灰暈退淨為止.初次服時.加酒浸大黃泡之.其分量.須別病患之年齡酌用之.惟舌見灰黑.是足三陰雜病.而以太少兩陰為較多.其始由白漸黃.由黃而轉灰黑者.為傳經症.或生刺點燥裂.不拘在根在尖.均宜急行攻下.又有淡灰色中而起深黑重暈者.為溫病熱毒.急宜涼膈、雙解等劑.以清熱解毒治之.然亦有屢經汗下而舌苔灰黑不退.其舌滋潤.或不潤不燥者.脈必虛微無力.此係汗下太過.傷其津液.治宜養津滋液為要.不得妄用硝黃矣.

解毒湯

(方見前)

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