患者資訊
老年女性,腹痛嘔吐。
影像檢查
小編留言:這些患者是別人的,但這些症狀你工作中也可能會遇到,學習才是前進的唯一路徑,有思考才有進步哦!
問題1.最明顯的異常為?
A。胃出口梗阻
B。小腸近端梗阻
C。小腸遠端梗阻
D。小腸壞死
E。胰腺壞死
2.所示異常為?
A。環形癌
B。闌尾炎/盲腸炎
C。克隆氏病
D。息肉樣腫塊
E。膽石性腸梗阻
3.比病例應診斷為?
A。管狀腺瘤
B。腺癌
C。類癌
D。轉移性黑色素瘤
E。黏液囊腫
1
結果
1。C 2。D 3。A
迴腸套疊並息肉樣腫塊(管狀腺瘤)致小腸梗阻,病理未見侵襲性腫瘤。
2
影像表現
盲腸較大軟組織腫塊,導致重度機械性腸梗阻,腫塊及強化的血管從迴腸進入盲腸。
病例要點
· 老年人腸套疊罕見。
· 引導端多為術後或腫塊。
· 此患者有迴腸手術病變,故套疊可能為手術原因。然而,實際上發現盲腸內拳頭大小的息肉樣腫塊,周圍為套疊的迴腸腸袢,病理為良性。
鑑別診斷
成人小腸梗阻鑑別診斷:
· 術後黏連
· 腫瘤
· 疝氣
· 炎性腸病
· 腸套疊
· 腸內容物(如膽石)
兒童小腸梗阻鑑別診斷:
· 先天性閉鎖
· 腸套疊
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