一個小夥血壓升高,一直吃降壓藥,卻沒做過任何檢查,最後尿毒症

幾年前的一天快下班時候,我門診來了一位非常帥氣的小夥子買降壓藥。當時我隨口問了一句給誰買的。小夥說自己吃的。

我看他年齡三十歲上下,寸頭,非常陽剛帥氣年輕,心想估計有家族史,可能父母一方有高血壓病。就順口問父母有高血壓?小夥子說沒有啊,兩年前發現血壓高就開始吃降壓藥了。

小夥子的話引起了我足夠的重視,高血壓很多是原發性的,但也有為數不少是繼發於其他疾病,尤其是沒有家族史的年輕高血壓患者,有的有慢性腎炎而不自知,有的是腎上腺的病變比如增生或者腫瘤引起的,有的是血管狹窄比如腎動脈和主動脈狹窄。

於是我問他血壓控制的怎麼樣,有沒有達標。他說雖然吃了降壓藥,但控制的不理想,經常會超過180/110mmhg。這愈發引起了我的重視,就問他做過檢查沒有。他說發現血壓高後診所的醫生就給他拿了降壓藥,從來沒有人讓他檢查。我說快下班了,來不及做其他檢查,就先做一個尿常規,改天再抽血超聲或者CT。

小夥子很聽話留尿做了一個尿常規,結果蛋白3+,我有些不淡定了,建議他趕緊去大醫院進一步檢查,不能延誤。

第二天下午小夥子又來了,要轉診證明。說已經住到腎內科,初步診斷是尿毒症。

我確實為小夥子感到可惜,那麼年輕,那麼好的工作,未來可期卻因為尿毒症而改變人生,可以想象他的後半生將多麼慘淡!

門診上這樣的病例遇見多個,發現高血壓後單純用降壓藥從不做相關檢查,從而延誤了病情,釀成嚴重後果,有的甚至付出生命的代價!

繼發性高血壓雖然只佔高血壓病的5%,但絕對人數仍然相當多。凡是遇到以下情況時,務必做全面詳盡的篩查:

1,重度血壓升高的年輕人,

2,症狀體徵或實驗室檢查有懷疑線索,例如肢體脈搏搏動不對稱性減弱或缺失,腹部聽到粗糙的血管雜音等

3,藥物聯合治療效果不好,或者曾經控制很好但近期又明顯升高

4,惡性高血壓病人。

我國高血壓病人近年來明顯增多,但知曉率、治療率、和控制率都非常低,高血壓的科普任重而道遠。希望我的科普能讓更多的人瞭解高血壓,早防早治,也希望能轉發給更多的人!

一個小夥血壓升高,一直吃降壓藥,卻沒做過任何檢查,最後尿毒症

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