「科普文章」克山病

文/黃唐

克山病是一種原因還不十分清楚的地方性心肌病,因1935年冬季在黑龍江省克山縣暴發流行而得名。

克山病幾乎僅發生在中國從東北到西南的低硒地帶,涉及16個省的327個縣、2596個鄉、27268個村,縣級病區人口1。33億人、鄉級病區人口約為6067萬。

「科普文章」克山病

多發生在病區自產自給的農業人口中,非農業人口很少發病。育齡期婦女和斷乳後至學齡前期兒童多發,女性高於男性。以四川和雲南為代表的南方病區多為亞急型,幾乎全部是兒童。

克山病的病因尚未完全弄清楚,主要有以下三種學說。

一、硒缺乏學說

大量流行病學研究表明,克山病發病與環境低硒高度關聯,干預試驗證實,補硒可以降低克山病的發病率。但眾多動物實驗證明,單純低硒主要表現為全血和心肌中含硒酶活性降低,氧化代謝產物堆積,心肌細胞處於氧化應激狀態,未見克山病樣的大面積心肌變性、壞死。而在低硒條件下,附加其他因素(如病毒、真菌毒素、寒冷刺激等)可顯著增強上述因素對心肌的損傷作用。因此,目前多數學者認為低硒是導致克山病發生的重要環境條件,補硒預防克山病的機制在於含硒酶對心肌的防護作用和及時清除心肌損傷的代謝產物。

二、腸道病毒感染學說

三、真菌毒素中毒學說

克山病未被證明是傳染性疾病,從病因上看,屬於複雜病因疾病。其中,有已知的,也有未知的。硒缺乏是充分病因中的已知因素之一,克山病還存在許多未知因素,硒缺乏不是克山病的唯一病因,但不否定硒缺乏灶導致克山病中的作用。柯薩奇病毒感染和真菌毒素中毒還未能像硒缺乏學說那樣得到充分肯定,但二者仍有可能是克山病發病充分病因的未知因素。當然,還存在目前我們沒有發現的其他未知因素在裡面起著協同作用。

克山病的一級預防措施,也就是病因預防。

補硒:食鹽加硒。國內成人日硒攝入量為50ug,屬安全生理需要量。服用硒片。使用含硒化肥生產富硒糧。多吃高硒食品:包括海產類食物、蘑菇、禽蛋等。

膳食預防:調整單一膳食結構,合理餵養。提高蛋白質攝入量,將大豆粉按10%比例混入玉米粉中,或每人每日一塊275g豆腐新增到輔食中,均可達到預防克山病效果。

綜合性預防措施:保護水源、保證水質、不喝生水;改善居住條件,防寒、防煙、防潮、防暑;搞好室內外衛生,修好畜圈、廁所,管理好糞便,並與常年積肥結合起來;注意保管好糧食防發黴、汙染;消除發病的誘因,控制感染,防止過度疲勞、精神刺激、暴飲暴食。

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