沙丁胺醇聯合酮替酚治療感冒後頑固性咳嗽療效觀察

沙丁胺醇

聯合

酮替酚

治療感冒後頑固性咳嗽療效。臨床診斷為上感,經常規抗感染、止咳治療後咳嗽症狀不能減輕的184例患者分為兩組,治療組採用沙丁胺醇加酮替酚治療,對照組採用止咳合劑加抗生素治療,療程7天,觀察兩組的療效。結果治療組有效率達90。2%,對照組有效率達56。1%,比較差異有顯著性。結論沙丁胺醇聯合酮替酚治療感冒後頑固性咳嗽療效顯著,明顯改善咳嗽症狀。

感冒是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概稱,是呼吸道最常見的疾病。當感冒本身的急性期症狀消失後,往往遺有咳嗽且遷延不愈,臨床上稱為感冒後咳嗽。頑固性咳嗽是指以咳嗽為主要或唯一症狀,不伴有肺部其他症狀或體徵,胸部x線檢查無明顯異常,傳統的止咳治療往往無效的咳嗽.其病程長,咳嗽嚴重而頑固,相當程度上影響患者的生活質量,因此改善咳嗽症狀顯得至關重要。我科從2007年1月~2008年8月共收治l84例感冒後頑固性咳嗽患者,其中102例使用沙丁胺醇聯合酮替酚治療,效果較好,現報告如下。

1臨床資料

1。1一般資料184例均有明顯的感冒史,除咽癢、咳嗽少許粘痰外,無其他不適,雙肺聽診無異常,X線胸片無異常發現。隨機分為兩組,其中治療組102例,男48例,女54例,年齡最大的70歲,最小的16歲;對照組82例,男40例,女子42例,年齡最大的68歲,最小的16歲。所有病例入組前均經常規控感染止咳治療後急性期症狀消失,而咳嗽症狀不能減輕。咳嗽時間在15~60天。上述兩組資料經統計學處理,無顯著性差異(P>0。05)。

1。2治療方法治療組給予沙丁胺醇4。8mg,每日3次,酮替酚1mg每晚1次;對照組使用止咳合劑與抗生素並用,7天為一療程。

1。3療效判定標準痊癒:咳嗽症狀消失;顯效:咳嗽次數明顯減少;有效:咳嗽次數減少,但不甚明顯;無效:咳嗽次數未見減少,甚至增加。

2結果

治療組與對照組總有效率(痊癒、顯效、有效總和)分別為90。2%和56。1%。治療組比對照組有效率高,差異有顯著性。

3討論

由於感冒後咳嗽發生在感冒症狀消失後,因此感冒後咳嗽與病毒或細菌感染本身無直接關係,而可能是由於感冒引起的氣道非特異性炎症。另外,病毒性上呼吸道感染往往導致氣道上皮細胞受損,血管通透性增高,氣道粘膜下感覺神經末稍暴露,氣道粘膜表面對各種刺激物的消除速度減慢,刺激血管活性物質、組胺等炎症介質的產生和釋放,以上各種改變均可導致氣道高反應性。既往研究發現約有50%以上感冒後咳嗽患者存在氣道高反應性。沙丁胺醇是一種腎上腺素能受體激動劑,能選擇性激動β2腎上腺素受體,具有穩定肥大細胞和嗜鹼粒細胞,抑制過敏介質釋放的作用,從而減輕由這些介質引起的支氣管痙攣和呼吸道粘膜充血水腫現象。酮替酚具有組胺H1受體拮抗作用和抵制過敏反應介質釋放作用,有較強的抗過敏和一定的抗炎作用,兩者聯合應用具有協同作用。本組結果表明,沙丁胺醇聯合酮替酚能有效治療感冒後咳嗽,且作者體會,治療組起效時間也明顯優於對照組。

[摘自《中國醫藥指南》2009年第3期]

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