中醫不神但是很神奇,一方治多病。

胃疼並宮寒醫案(本醫案體現了中醫治病的整體性,多病可以一起治是慣性,那是因為病機相同,一個病因可導致多個病發生,好比一顆樹結了多個果子。)

中醫不神但是很神奇,一方治多病。

張某、女、24歲、驛城區。首診日期:2021-01-14。患者以“間斷性胃隱痛2年餘”為主訴就診。近2年間斷性胃痛及痛經,多次就診給予藥物治療好轉,均不能治癒,為求進一步治療,慕名而來。患者是大學生當兵,現為退伍軍人,在當兵期間常經期飲涼水等。現症見:上腹部隱痛,喜按,食涼加重,胃脹,打嗝不暢,燒心,無反酸,身乏力,口不苦,痤瘡,站立頭暈,心煩急躁,痛經較重,第一天重,怕冷重,月經量可,色暗,經期3-4天干淨,經期特別怕冷,接觸木凳子就感覺涼氣很重,幾乎不能坐。小腹怕涼,觸小腹如摸冰窖,長期用暖寶,暖腹部及子宮,納一般,入睡困難,多夢,大便不幹,3-4天一行,小便可。查舌淡暗紅,苔薄稍黃膩,脈沉弦遲細。月經史:2021-01-04。否認過敏史。

診斷:1。胃痛,2。宮寒。肝鬱脾虛,中焦虛寒,陽明溼熱,寒熱錯雜,氣血不足,寒凝胞宮。治法為:疏肝健脾,溫中散寒止痛,溫經暖宮,調理氣血,補益肝腎,兼養心安神。

方用逍遙散、理中湯合小建中湯之意加減應用。方藥如下:柴胡9當歸10白朮12茯苓10白芍15黨參15陳皮10地黃15山藥15酒萸肉15炒酸棗仁15清半夏15炒雞內金15珍珠母30北沙參15炒麥芽30麩炒枳實12茵陳30黃連6乾薑6肉桂9炙甘草10。7付。早晚飯後溫開水。

中醫不神但是很神奇,一方治多病。

分析:上腹部隱痛,喜按,食涼加重,胃脹,打嗝不暢,燒心,無反酸,身乏力。隱痛則虛病勢緩,虛則喜按,食涼加重則虛寒,胃脹,打嗝不暢則為氣滯及陽明溼熱,木鬱土中化火,形成陽明溼熱則燒心。納一般、乏力為脾虛溼困。以上病機為,肝鬱氣滯,中焦虛寒,陽明水飲化熱津傷,形成寒熱錯雜,即木鬱土中化火,形成陽明溼熱津傷,不潤則胃疼。痤瘡則為肝鬱脾虛,陽明溼熱上逆,溼熱蘊結面部面板不透表,形成溼毒化腐。頭暈為肝藏血,肝血不足,則站立時頭暈。心煩急躁、舌淡暗紅、脈弦病位在肝。肝主疏洩,調暢情志,肝失疏洩,則肝鬱氣滯則舌暗、脈弦,木鬱化火,火擾心神,則心煩急躁,肝不藏魂則多夢;肝不藏血,肝腎同源,陰不潛陽,肝鬱氣滯,氣為陽,陽入陰則慢故此入睡難。痛經較重,第一天重,怕冷重,月經量可,色暗,經期3-4天干淨,經期特別怕冷,接觸木凳子就感覺涼氣很重,幾乎不能坐,小腹怕涼,觸小腹如摸冰窖,長期用暖寶,暖腹部及子宮。小腹涼,觸之如觸冰窖。以上均為氣機不暢,阻滯胞宮,不通則痛;經期飲涼,經脈受寒,寒滯阻滯,經脈不通,則痛經。如經期特別怕冷,接觸木凳子就感覺涼氣很重,幾乎不能坐,小腹涼,觸之如觸冰窖,寒得熱則緩,故暖寶可減輕及經血色暗均為氣滯寒凝,下焦虛寒。從以上可以看出患者胃疼病機為:肝鬱脾虛,木鬱土中化火,形成陽明溼熱津傷,不潤則胃疼。痛經病機為:肝鬱氣滯,寒凝經脈,宮寒不通則痛。肝鬱脾虛及陽明溼熱,陽明氣機不暢使脾胃升清降濁失常,大腸之傳導失常,則大便不幹而3-4天一次。苔黃膩主脾虛及陽明溼熱上燻蘊結於舌。脈沉遲主寒,細為精虧。故方以逍遙散疏肝健脾養血,理中湯溫中,黃連善清中焦溼熱,清熱燥溼。黃連合乾薑辛開苦降,寒熱並用,六君子湯補脾益氣,小建中湯桂枝易肉桂,補火助陽,散寒止痛,溫通經脈以暖胞宮,且能引火歸原,火旺則土堅。三補滋腎陰,水能涵木,木火不擾心,可治入睡難及心煩急躁。枳實合白朮為枳術丸,補運兼施。雞內金,炒麥芽消食健脾。脾臟喜燥而惡溼,胃臟喜潤而惡燥,陽明溼熱傷津故此加沙參以潤,體現燥溼相濟。茵陳清熱利溼,導溼熱從小便而出,助以疏肝;酸棗仁養心安神;珍珠母平肝潛陽治急躁;炙甘草調和諸藥。諸藥合用正合病機望可愈。

中醫不神但是很神奇,一方治多病。

二診:2021-01-22。服藥後胃疼消失。胃脹未發作,燒心明顯減輕,小腹涼好轉,觸之涼減輕,大便1-2天一次,餘症狀不變。舌淡暗紅,苔薄稍黃膩,脈沉弦細遲。患者胃疼減輕未發作,小腹涼痛經為主要症狀。故診斷為宮寒。病機如上。效不更方。守上方加元胡索活血行氣止痛;加續斷平補腎陽。心煩急躁減輕故去珍珠母。加紫石英治宮寒,本草紫石英可以治宮寒久不孕,合肉桂走下焦,可入胞宮,二藥合故宮寒可愈。納可,去雞內金。守上方7付早晚飯後溫開水沖服。

三診:2021-01-29。患者症狀基本痊癒。小腹觸之已不涼。效不更方。守上方去山藥加桑寄生重在補肝腎及祛風溼作用。7付,早晚飯後溫開水沖服以鞏固治療。

醫學須謹慎,莫抄方治病。

柴坤:駐馬店市中醫院,主治中醫師,一生為書,一生為醫,博學敬業,集中醫治法與一身,以治癒病人為榮。跟師有國醫大師夏桂成、李振華、徐福松、張懷亮、李發枝、趙可寧等名師,擅長純中醫:治療婦科,男科,腦病,胃腸及各科疑難雜症有獨到之處。

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