國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

9月11日,國家衛生健康委官網釋出《

國家衛生健康委辦公廳關於探索開展抑鬱症、老年痴呆防治特色服務工作的通知》

【國衛辦疾控函〔2020〕726號】國家衛生健康委組織專家編制了《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》《探索老年痴呆防治特色服務工作方案》,貫徹落實《健康中國行動(2019-2030年)》心理健康促進行動有關要求,加大抑鬱症防治工作力度,遏制患病率上升趨勢,鼓勵社會心理服務試點地區探索開展抑鬱症防治特色服務,通知要求各級醫療衛生機構要規範、持續開展推廣抑鬱症防治等相關知識培訓。加大對非精神專科醫院醫師的培訓,提高其識別抑鬱症的能力,並及時轉診。推動綜合醫院與精神衛生醫療機構開展聯合門診或遠端會診。(國家衛生健康委)

國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

方案提出總體目標,到2022年,在試點地區初步形成全民關注精神健康、支援和參與抑鬱症防治工作的社會氛圍。公眾對抑鬱症防治知識的知曉率達80%,學生對防治知識知曉率達85%。抑鬱症就診率在現有基礎上提升50%,治療率提高30%,年複發率降低30%。

行動方面,

方案提出婦幼保健院要開設精神(心理)科。將抑鬱症防治知識作為孕婦學校必備的科普宣教內容,提高孕產婦及家屬防治意識。將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視流程中,由經過培訓的醫務人員或社工進行孕期和產後抑鬱的篩查追蹤。

鼓勵精神專科醫院、綜合醫院精神科與婦產科及婦幼保健院等醫療機構以聯合門診或遠端會診的形式,為孕產期婦女提供專業支援。

國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

孕產期抑鬱流行病學研究發現:2013年美國最新頒佈的DSM-5中調查資料顯示,孕產期抑鬱的患病率為3%-6%;33%的產後抑鬱是從孕期開始,27%是從孕前開始的。西方國家孕產期抑鬱的患病率為3%-40%,亞洲國家報道的孕產期抑鬱的患病率在3。5%-63。3%之間,最高為巴基斯擔的63。3%,最低的是馬來西亞的3。5%。

我國孕產期抑鬱的患病率為3.8%-43.12%。在我國有70%~90%的孕產婦受焦慮情緒困擾,20%~30%患有產前抑鬱症:產後第一週,50%~75%的產婦出現心緒不良,產後6周內,20%會患上典型的產後抑鬱症。

國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

孕產期抑鬱症

臨床表現

(1)情緒改變:心情壓抑沮喪,情緒淡漠,易焦慮、恐懼、憤怒,每到夜間加重,有時僅表現為孤獨不願見人或無明顯誘因的傷心流淚。

(2)自我評價降低:自暴自棄,負罪感,對身邊的人充滿敵意,與家人、丈夫的關係不協調。

(3)創造性思維受損,主動性降低

(4)對生活缺乏信心:感覺生活無意義,出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性慾減退,嚴重者甚至絕望,出現自殺或殺嬰兒傾向,有時錯亂或昏睡狀態。

致病因素

(1)內分泌因素:孕期內分泌系統發生變化,類固醇激素、甲狀腺素以及雌、孕激素均有不同程度增加,尤其雌、孕激素增加明顯,而這些激素在分娩後很快恢復至正常水平。分娩前後體內激素水平的急劇變化,是產後抑鬱症發生的生物學基礎。

(2)心理因素:產婦從妊娠至產後半年,經歷了很多角色轉換,心理及身體承受能力都受到極大挑戰。由於經歷了分娩的疼痛和不適,尤其是分娩過程不順利者,心理比較脆弱,情緒不穩定;初產婦缺乏育兒經驗,如得不到家人的適當幫助,產生焦慮、人際關係敏感,形成心理障礙,從而誘發產後抑鬱症。

(3)個人因素:產後抑鬱症多發生於以自我為中心、神經質、情緒不穩定、固執、保守、社交能力不良、性格內向等個性特點的人群。有研究表明,有經前期綜合徵的產婦更易發生產後抑鬱症。

(4)社會及家庭因素:性別歧視、夫妻雙方社會與經濟背景懸殊,均為家庭不和諧的不可忽視的因素。長久的夫妻關係不和諧,婆媳關係不融洽,使產婦分娩後缺乏家人的理解和幫助,故感到孤立無助,易產生煩躁、委屈和焦慮等情緒,成為產後抑鬱症的導火索。

危 害

(1)對產婦的危害:影響孕產婦妊娠劇吐、妊娠高血壓等併發症發生,導致產後出血、剖宮率及產鉗助產率等增加;降低自身免疫力,影響產婦精力、體力恢復;增加產婦濫用藥物或酒精的風險;導致共患的軀體病或產後併發症惡化或慢性化。甚至產生自殺觀念及行為。

(2)對孩子的危害:對孩子造成器質性損害,如胎兒發育、早產、低體重兒、畸形等,也會影響兒童身體素質,增加疾病易感性及慢性發生率;造成母嬰連結障礙,妨礙嬰兒的正常心身發育成長,導致孩子智力、情緒與個性發育障礙;增加早期停止母乳餵養率,影響母乳餵養;傷害嬰兒想法和行為增多,有16%-29%抑鬱產婦會擴大性自殺,殺嬰再自殺;孕產期抑鬱與後代的認知損害和精神疾病有關,會增加兒童患抑鬱症的風險以及青少年發生暴力行為的風險。

(3)產後抑鬱還是對家庭穩定以及社會安全的潛在危險因素。

PEM心身健康管理系統是由中盛凱新企業集團聯合國內外權威機構、知名院校共同研發的臨床心身一體化診療與護理PaaS服務平臺。系統集心理評估、心理調適、心理干預、心理治療以及HRV精神壓力分析、中醫標準化心身整體體質分型診療與生活方式管理於一體,能夠為孕產婦提供個性化、全方位的3D醫學治療方案,可為婦幼保健院、婦產科門診及住院孕產婦提供心理體檢及心身整體診療服務雲服務平臺,提高綜合治療效果與醫護質量,降低藥佔比,促進醫患和諧,降低醫療風險,實現陽光人文醫院建設。

國家衛生健康委:將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕檢和產後訪視中

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