昨天,微醫君在後臺收到了一條留言——
“微醫君,上週去微醫全科做了個體檢,昨天健管師回訪的時候說我血脂高,我也不懂呀,哪些指標說明血脂高?我吃的也不油,為什麼會血脂高呢?”
說到“血脂”,想必大家早已不陌生,許多人都知道血脂高了不好,那麼今天微醫君就著這位朋友的疑問,跟大家聊聊血脂的那些事~
體檢中哪些指標最關鍵?
引起血脂高的原因有哪些?
長期吃降脂藥會有副作用嗎?
高血脂患者在生活中又需要注意哪些事呢?
哪些指標異常預示著血脂高?
臨床檢測血脂異常的常用指標為
總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)
四種。
一般成年人空腹血清總膽固醇>5。72mmol/L,或甘油三脂>1。70mmol/L,或高密度脂蛋白<0。91mmol/L,或低密度脂蛋白>3。64mmol/L,即可診斷為血脂高(高脂血症)。
(具體數值因檢測方法不同稍有區別)
不過判斷血脂水平及是否需要治療,不能僅憑化驗單上的箭頭,還需要心血管內科或內分泌科醫生結合個人年齡、體重、是否吸菸喝酒、有無冠心病、高血壓等其他心血管危險因素綜合評估判定。
血脂高是什麼原因引起的?
和遺傳有關嗎?
導致高脂血症的原因既多又複雜,但簡單的可以將高脂血症分為原發性和繼發性兩類。
1
原發性高脂血症
與先天性和遺傳有關,是由遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起的多基因或家族性高膽固醇血癥。
2
繼發性高脂血症
多繼發於某些疾病(如
糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、
肥胖症、肝膽疾病、腎病、系統性紅斑狼瘡、多囊卵巢綜合徵等))或不良的生活方式(如
過量飲酒、吸菸、高脂高糖高熱量飲食、
運動過少、久坐不動、生活不規律等)。
也可能因為一些生理狀態(如年齡、性別、季節、懷孕、精神緊張、情緒活動等),或長期服用某種藥物引起(如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質激素、口服避孕藥等)。
總的來說,臨床上原發性高脂血症患者很少,多以繼發性為主,不過大部分的高脂血症患者以混合因素多見。
血脂高需要長期吃藥嗎?
會有副作用嗎?
對於原發性高脂血症的患者來說,幾乎是要終身吃藥的;繼發性高脂血症的患者,若是繼發因素沒了,血脂正常了,是可以不吃的,但是還需根據個人具體身體情況而定:
●如果患者沒有冠心病、腦卒中、動脈粥樣硬化等疾病,結合血脂檢測的結果,輕者一般可先透過改善生活方式來調整。
若改善生活方式後可以控制並降低血脂,一般不用吃藥;
●但如果透過改善生活方式依舊控制不佳者,還是需要吃藥。
一般降脂藥需要2-4周才能達到最佳效果,若是用藥1周後改善不明顯,需要複診醫生,
根據情況調整用藥,如加大劑量或者聯合用藥。
並且初次用藥者要在4-8周內到醫院複診1次,而藥量穩定者需3-6個月複查1次。
降脂藥有一些副作用,所以複診很重要,
長期服藥者,需6-12個月複查一下肝腎功能和血糖,
若是出現肌肉痠痛無力,還需檢查肌酸激酶的水平。
高脂血症患者在生活中
需要注意些什麼?
1
改善生活方式
>> 合理膳食
控制總熱量攝入
,減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入
,如動物油脂;
增加植物性不飽和脂肪酸攝入
,如植物油、堅果等;
增加可溶性膳食纖維攝入
,如蔬菜水果、糧穀類;
減少甜食、零食、鹽的攝入
,均衡飲食結構和營養,不能吃得太葷或太素。
>> 適量運動
進行適度體力勞動,增加有規律的有氧運動,建議每週3-5次,每次運動30分鐘以上,如散步、慢跑、打乒乓球、練習八段錦等。
>> 控制體重
超重或肥胖者應減重,保持合適的BMI(18-24)。
>> 戒菸限酒
吸菸是心血管疾病的高危因素,可損傷動脈壁的內皮層,增加血管的收縮,使血壓升高,心絞痛發作;
控制飲酒,禁止烈性酒,建議每天飲酒量<15g乙醇,不適當飲酒會使心功能減退,對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統均有損害。
>> 作息規律
睡好覺,少熬夜,但不能沒完沒了地睡。
2
及時應用藥物,進行系統治療
在保持健康生活方式的同時,有可能需要藥物治療來控制血脂水平,以降低心腦血管疾病的風險。
常用的調脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等,一定要遵醫囑堅持
按
時服藥,不可隨意自行減量或停藥,並定期到醫院複診調整用藥,才能穩住血脂水平。
3
注意定期檢查血脂
●40歲以下血脂正常人群,建議每2-5年檢測1次血脂;
●40歲以上人群,建議至少每年1次血脂檢測;
●心血管病高危人群,建議每6個月檢測1次血脂。
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