三兄妹飯後紛紛中毒,只因外婆用的一瓶“鹽”

深夜一通急促的電話,打破了中南大學湘雅三醫院PICU(兒科重症監護室)病房的寧靜,值班醫生被告知即將同時收入3位患者。

患兒為三兄妹,大哥、二哥和三妹均在晚飯後出現陣發性腹痛,並伴有嘔吐、乏力及全身發紺。而一同進餐的母親和外婆也有類似症狀。入院時患兒均表現為口唇、甲床紫紺(見圖1),但並無明顯呼吸困難,同時伴有頭暈、乏力。

三兄妹飯後紛紛中毒,只因外婆用的一瓶“鹽”

三兄妹飯後紛紛中毒,只因外婆用的一瓶“鹽”

患兒紫紺的甲床

仔細詢問病史得知,患兒外婆曾在路邊撿到一罐白色粉末樣物質,味鹹,就當做食鹽拿回家了,做晚餐時將其當作食鹽加入飯菜中。

根據患兒病史及臨床表現,尤其是群體性發病的特點,考慮亞硝酸鹽中毒可能性大。入院後立即予洗胃、氧療、亞甲藍解救、大劑量維生素C還原高鐵血紅蛋白、補液等治療,在亞甲藍解救後約1小時,患兒症狀均迅速好轉。

在救治患兒的同時,醫生立即上報嶽麓區疾病預防控制中心此群體性中毒事件,並將撿回來的“白色粉末”進行分析,結果顯示其NO2-濃度達667。3g/kg,遠遠高於食品限量20mg/kg,確診此次群體中毒事件為“亞硝酸鹽中毒”。經過4天的救治,三兄妹於近日順利出院。

什麼是亞硝酸鹽?

亞硝酸鹽是一類無機化合物的總稱,主要指亞硝酸鈉,為白色至淡黃色粉末或顆粒狀,味鹹,易溶於水,在工業和建築業中廣為使用,因其外觀酷似食鹽、白糖,易被誤食中毒(見圖2)。

三兄妹飯後紛紛中毒,只因外婆用的一瓶“鹽”

外婆撿回來的“鹽”

什麼是亞硝酸鹽中毒?

亞硝酸鹽中毒俗稱腸源性青紫症,是臨床上常見的一種中毒型別,由多種原因引起過量攝入亞硝酸鹽而導致的組織缺氧性損傷。

當誤食工業用亞硝酸鹽或進食富含亞硝酸鹽的醃製蔬菜時,亞硝酸鹽作為一種強氧化劑,經胃腸道吸收入體內後迅速使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,使血紅蛋白失去了攜氧能力,造成組織缺氧,出現紫紺而中毒。

亞硝酸鹽中毒的症狀

亞硝酸鹽中毒的主要表現為口唇和甲床紫紺、胸悶、呼吸困難、頭暈、頭痛、心悸等,嚴重者還會出現噁心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、驚厥、血壓降低、肺水腫、休克、昏迷,最後可因呼吸、迴圈衰竭而死亡。

亞硝酸鹽中毒的治療方法

發現中毒應儘早洗胃、催吐、導瀉、利尿以清除毒物,並開通靜脈通路,糾正水、電解質紊亂,其特殊解毒劑為亞甲藍,同時可以使用高滲葡萄糖和維生素C輔助解毒治療,必要時可採用換血療法。

如何預防亞硝酸鹽中毒

對於亞硝酸鹽中毒的預防主要有以下幾點:

1)勿食腐爛的蔬菜、長時間存放的剩菜、大量剛醃製的鹹菜;

2)勿在短時間內進食大量葉菜類蔬菜,建議用開水焯5分鐘棄湯後再食用;

3)“苦井水”勿用於煮粥,尤其勿存放過夜;

4)只食用符合國家衛生標準規定的肉製品;

5)防止錯把亞硝酸鹽當作食鹽使用。

【來源:醫師報】

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