對症用藥,解除失眠其實很簡單

失眠是常見的症狀或習慣,約有20%~40%的成年人在不同程度地感到睡眠有障礙,其中女性多於男性。

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導致失眠的原因多種多樣,但歸納起來大致可分成3類:

應急狀態或環境改變(環境、工作、飲食、家庭),破壞了人的正常生活或生物學規律。

人體患有精神性或軀體性疾病。

不適當的藥物影響(成癮)。

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失眠一般分為短暫性、短期或長期失眠:

短暫性失眠多與突發狀態有關,如遇到突然的打擊或刺激,或外出和旅遊改變生活環境。

短期失眠與外界環境引起的緊張狀態(工作、學習、考試)有關,一般持續2~3周。

長期失眠多由精神障礙所致,如嚴重的抑鬱症、精神分裂症或藥物成癮,持續時間更長。

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失眠者如何選用催眠藥?

對入睡困難者常選用艾司唑侖(舒樂安定),其起效快,作用時間長,保持近似生理睡眠,醒後無不適感;硝西泮(硝基安定)作用也較迅速,2小時後在血漿中達峰值;地西洋(安定)雖較安全,但肌肉鬆弛的作用明顯,醒後有時感覺下肢無力,容易跌倒。

對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西洋(氟安定),起效快,作用時間長,近似生理睡眠,醒後沒有不適感;或選用誇西泮、三唑侖。

對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠,可選氯美扎酮(芬那露),在睡前服0。2g;對由於自主神經功能紊亂,內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠,可選用谷維素,一次20mg,一日3次,但需連續服用數日至數月。

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4。 曾對憂鬱型的早醒失眠者,在常用安眠藥無效時,可配合抗抑鬱藥阿米替林和多塞平。

5。 對老年失眠者,10%水合氯醛液仍不失為一種安全、有效的藥,其起效快,無蓄積作用,醒後無明顯的宿醉現象,惟對胃腸黏膜的刺激性偏大。

6。 對服用常用安眠藥無效者,選用抗過敏藥苯海拉明、異丙嗓(非那根)亦可奏效。

7。 為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質量(夜間覺醒或早間覺醒過早),可選服唑吡坦(思諾思)、左旋佐匹克隆。其作為一種新型催眠藥,不良反應少,尤其無鎮靜和宿醉現象,優勢己超越前幾類藥。

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失眠者如何選用中成藥?

中醫稱失眠為“夜不能寐”,分為肝鬱化火、痰熱內擾的實證和陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛的虛證。

中成藥可選用的藥較多,但宜對證用藥:

對由心血虧虛證引起的失眠(表現為失眠、頭暈、心慌、多夢、健忘、面色蒼白或苔黃、唇舌色淡等),可選養血安神丸(片、糖漿劑),可滋陰養血,寧心安神,水丸一次6g,片劑一次5片,均一日3次;或選腦樂靜口服液(糖漿劑)可養心健腦、安神,口服一次30ml,一日3次,小兒酌減;或選複方棗仁膠囊、夜寧糖漿。

對陰虛火旺證引起的失眠(表現為失眠、多夢、口渴、盜汗、健忘、面頰舌紅等),可選用棗仁安神顆粒(沖劑),可補心養肝,安神益智,口服一次5g,臨睡前服,以開水沖服;或選用神衰康膠囊,一次5粒,一日2次。

對肝鬱化火證失眠可用酸棗仁合劑、瀉肝安神九。

對痰熱內擾證失眠可選礞石滾痰九。

陰虛火旺證可用酸棗仁合劑、安神健腦液、神衰康膠囊等。

心膽氣虛證可用睡安膠囊、豆蔻五味散。

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